Острая лимфобластическая лейкемия

Острая лимфобластическая лейкемия(далее ALL) - это злокачественное заболевание белых кровяных клеток, которые в нормальном состоянии ответственны за защиту организма от различных инфекций. Существуют два основных вида белых кровяных клеток - лимфоидные и миелоидные. Заболевание ALL поражает лимфоидные белые кровяные клетки.

При ALL патологические белые кровяные клетки могут скапливаться в центральной нервной системе - в полости мозга или позвоночника. Диагностика лейкемии затруднена на ранних стадия её развития. Дети с любыми подозрительными симптомами должны обязательно пройти проверку специалиста.

Что такое лимфобластическая лейкемия (ALL)?

Лейкемические клетки теряют способность выполнения функции нормальных кровяных клеток. Патологические клетки - это незрелые лимфоциты, потерявшие способность противостоять вирусным и бактериальным заболеваниям. По этой причине дети с ALL постоянно страдают от инфекций заболеваний и частых эпизодов повышения температуры.

ALL также относится к виду острой лимфоцитной лейкемии (Acute lymphocytic leukemia). Это наиболее часто встречающийся у детей вид лейкемии.

Об отделении гематоонкологии больницы Сафра

Существование анализа или процедуры, которые позволят диагностировать злокачественное заболевание раньше, чем, если бы оно было диагностировано в результате появления симптомов.
Необходимо доказательство того, что раннее начало лечения приведет к лучшим результатам.

Оба эти условия не выполняются при ALL у детей

Скрининг неэффективен при таких злокачественных заболеваниях, как лейкемия, когда болезнь распространяется по всему организму уже на ранней стадии. Дети с симптомами, позволяющими заподозрить ALL, должны быть обязательно проверены врачом, который решит, есть ли необходимость в дополнительных проверках и анализах.

Как диагностируется ALL?

В случае появления у ребенка симптомов, позволяющих заподозрить лейкемию, врач в первую очередь назначит общий анализ крови. При таком анализе проверяется количество красных кровяных клеток, их форма, а также наличие патологических клеток в крови. Для подтверждения диагноза, берется образец костного мозга для микроскопического исследования, при котором врач-онколог определяет присутствие болезни. Для проведения этого анализа игла вводится в полость одной из крупных костей (как правило, в полость бедренной кости) и извлекается небольшое количество костного мозга.

В случае обнаружения клеток лейкемии в жидкости костного мозга, врач-онколог назначит дополнительные проверки, чтобы определить масштаб и степень тяжести заболевания. Например, может быть проведена люмбальная пункция, для извлечения образца жидкости из нижней части позвоночника, чтобы определить присутствие патологических клеток в жидкости, омывающей головной и спинной мозг.

Существуют ли различные виды ALL?

Большинство случаев лейкемии связано с генетическими изменениями в хромосомах патологических клеток. Существуют лабораторные анализы, проверяющие генетические изменения в хромосомах клеток лейкемии и позволяющие точно определить подвид заболевания. Чрезвычайно важно правильно определить подвид ALL, поскольку некоторые виды лечения иногда более эффективны при определенных подвидах заболевания.

Насколько широко распространена ALL?

Злокачественные опухоли у детей и подростков достаточно редки. Вместе с тем, ALL является наиболее часто встречающимся злокачественным заболеванием у детей и составляет 23% от всех случаев рака у детей. ALL диагностируется у одного из 29000 детей в Америке, ежегодно.

Каковы причины ALL?

Кроме радиоактивного облучения в период развития зародыша, и специфических генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, очень немного известно о причинах ALL у детей и о факторах риска развития заболевания. Ученые знают, что ALL встречается несколько чаще у мальчиков, чем у девочек и несколько чаще у белых детей по сравнению с детьми негроидной расы, но они не могут объяснить, почему определенный ребенок заболеет, а другой - нет.

Какие методы методы лечения ALL применяются в Израиле?

Основным методом лечения является химиотерапия. Конкретное лекарство подбирается в соответствии с подвидом заболевания и может быть различным у разных пациентов.

Лечение ALL у детей это сложный процесс, включающий прием большого количества лекарств в точные периоды времени на протяжении 2-3 лет. Поэтому очень важно, чтобы лечение проводилось коллективом специалистов, обладающих знаниями и опытом в лечении лейкемии у детей.

Многие дети с ALL участвуют в клинических исследованиях. Такие исследования, как правило, проверяют новый препарат или новое сочетание препаратов, как правило, по сравнению со стандартными методами лечения. Ребенок присоединяется к стандартной или экспериментальной группе пациентов рандомально ( произвольно).

В начале эксперимента, как правило, невозможно определить, является ли новый метод лечения лучшим, таким же или худшим по сравнению со стандартными методами лечения. Большая часть успеха в лечении ALL у детей является результатом таких клинических исследований. Врачи продолжают проводить клинические исследования, чтобы разработать более успешные методы лечения и уменьшить побочные эффекты.

Каков процент выживаемости среди детей, страдающих ALL?

Улучшение выживаемости детей с ALL в последние 35 лет стало одним из величайших успехов в лечении рака. Если раньше менее 5% детей с ALL выживало в течение 5 лет с момента диагностики заболевания, сегодня более 85% детей выживает в течение 5 лет.

Какие факторы определяют наиболее успешное лечение для детей с ALL?

Успех лечения детей с ALL определяют различные факторы. Наиболее решающим фактором является получение оптимального лечения в медицинском центре, специализирующемся на лечении ALL у детей. Вместе с тем, несмотря на оптимальное лечение, некоторым детям труднее помочь, чем другим. В прошлом возраст ребенка и количество белых кровяных клеток в момент диагностики, служили для определения прогноза. Например, у детей в возрасте от года до девяти лет, шансы выжить больше, чем у младших или старших детей. Однако возраст ребенка и количество белых кровяных клеток в момент диагностики могут служить только очень грубым способом определения прогноза.

Сегодня уже понятно, что подвид ALL оказывает решающее влияние на прогноз. Так, например, при подвиде ALL поражающем младенцев, существует определенное изменение в хромосомах. Этот подвид ALL очень плохо поддается лечению и очень немногие дети выживают при существующих методах лечения. У старших детей, как правило, появляется другой подвид ALL (с другим генетическим изменением), который лучше поддается лечению.

На сегодняшний день существует возможность точно определить подвид ALL в соответствии со специфическим генетическом изменением. Лечение подбирается в соответствии с подвидом заболевания.