Лечение ретинобластомы у детей

Ретинобластома – редкая злокачественная опухоль, поражающая ткани глазного яблока. Опухоль развивается в тканях сетчатки – светочувствительной оболочке глаза, играющей важную роль в процессе зрения. Ретинобластомой чаще болеют дети, пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 5 лет. В детской больнице Сафра практикуются наиболее прогрессивные методы лечения ретинобластомы у детей. Они характеризуются высокой эффективностью и у 98-100% пациентов позволяют добиться полного выздоровления.

Симптомы ретинобластомы

Основным симптомом ретинобластомы является лейкокория – специфическое свечение зрачка. Его иногда называют «кошачьим глазом». Лучи света, попав в отверстие зрачка, отражаются от поверхности опухоли, и зрачок приобретает беловато-желтый цвет. У части детей развивается косоглазие. При крупных размерах опухоли может наблюдаться покраснение глазного яблока и боль в пораженном глазу.

Причины ретинобластомы

Около половины случаев ретинобластомы обусловлены генетической мутацией. Мутация может носить наследственный характер (передаваться от родителей детям) или спонтанный. Спонтанные мутации развиваются у плода на внутриутробном этапе развития и в дальнейшем приводят к формированию опухоли. Наследственные ретинобластомы чаще поражают оба глаза.

Людям, в семьях которых зарегистрированы неоднократные случаи ретинобластомы, рекомендуют обратиться за консультацией к медицинскому генетику. Если у одного из родителей в паре в прошлом отмечалась ретинобластома, его детям выполняют генетический анализ вскоре после рождения. Ребенку, унаследовавшему мутацию, приводящую к развитию ретинобластомы, понадобятся регулярные профилактические осмотры в целях ранней диагностики опухоли. Своевременная диагностика и оперативно назначенное лечение в данном случае являются залогом выздоровления.

Причины ненаследственных (спорадических) ретинобластом в настоящее время не до конца изучены. Для спорадических ретинобластом характерна односторонняя локализация: опухоль развивается только на одном глазу.

Диагностика ретинобластомы

Для постановки первичного диагноза обычно достаточно исследования глазного дна у окулиста. У детей такая проверка производится под наркозом или с применением седативных препаратов. Диагностика и лечение рака у детей в Израиле обычно включают в себя процедуру биопсии – получение небольшого образца опухолевой ткани и его последующий анализ под микроскопом. При подозрении на ретинобластому биопсию не производят, ограничиваясь визуальным исследованием.

Дополнительные проверки производятся для того, чтобы точно установить локализацию опухоли и оценить стадию заболевания, то есть установить степень инфильтрации ретинобластомы в окружающие ткани и анатомические структуры.

С этой целью выполняют:

УЗИ. Ультразвуковые волны безболезненно проникают в ткани тела и, отражаясь от внутренних органов, помогают диагностировать наличие опухоли, оценить ее размер и локализацию.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы. МРТ представляет собой разновидность сканирования внутренних органов.
Люмбальная пункция, пункцию костного мозга. Данные проверки помогают подтвердить или исключить наличие злокачественных клеток в спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) или в клетках костного мозга.
Рентгенографию или сцинтиграфию костей скелета. Выполняются в целях диагностики вторичных очагов в костной ткани.
Анализ крови. На основании анализа крови производят генетическое тестирование и определяют наследственный характер ретинобластомы.

Лечение ретинобластомы

При лечении интраокулярных ретинобластом у детей – то есть опухолей, ограниченных пределами одного или обоих глазных яблок – предпочтение отдается мероприятием локального характера.

Локальные методики лечения ретинобластомы у детей:

Криотерапия – воздействие на опухоль сверхнизкими температурами.
Лазерная коагуляция – прижигание и разрушение опухоли лазерным лучом.
Локальная радиотерапия — местное радиоактивное воздействие на опухоль. Источником радиоактивного излучения является небольшой диск, который на несколько дней размещают в области глазницы.
Термотерапия – тепловое воздействие на опухоль, повышающее эффективность других методов лечения ретинобластомы у детей, например, химиотерапии.

Более крупные опухоли ретинобластомы лечатся несколькими путями:

Химиотерапия – воздействие на опухоль цитостатическими препаратами, подавляющими процессы роста и деления злокачественных клеток. Химиотерапия может назначаться для борьбы с метастазами, а также до начала местного лечения, чтобы добиться уменьшения опухоли в размерах. Кроме того, в последние годы в Израиле практикуется методика введения цитостатических препаратов непосредственно в артерию, питающую пораженное глазное яблоко.
Хирургическая операция – удаление глазного яблока (энуклеация). Выполняется в случаях, когда ретинобластома имеет крупный размер и вызывает необратимую потерю зрения.
Радиотерапия – воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Для лечения ретинобластомы у детей радиотерапию в форме дистанционной лучевой терапии используют ограниченно, как правило, при отсутствии эффекта от применения других методик.