Краниосиностоз (Craniosynostosis)

Доктор Фельдман Зеев

Специализация:

Детская нейрохирургия

Заведующий отделением детской нейрохирургии в детской больнице Сафра. Один из ведущих детскийх нейрохирургов Израиля.

Череп человека состоит из нескольких костей, места соединения которых называются швами (sutures). Швы обеспечивают черепу гибкость и возможность симметричного роста, и поэтому в случае преждевременного закрытия одного или нескольких черепных швов (краниосиностоза), рост черепа нарушается и происходит искажение его формы.

Также, при преждевременном закрытии нескольких швов черепа происходит повышение внутричерепного давления, как следствие неспособности черепа вместить развивающийся головной мозг. В некоторых случаях краниосиностоз представляет собой часть генетически обусловленного синдрома (синдром Крузона), а в других речь идёт об изолированном явлении.

Преждевременное закрытие сагиттального шва.: При преждевременном закрытии сагиттального шва череп приобретает суженную и удлинённую форму. Прежде чем голова примет эллипсоидную форму, её окружность значительно увеличится. Лечением данного состояния является операция по разделению закрывшегося шва.
Преждевременное закрытие лобного шва.: При преждевременном закрытии лобного шва расстояние между глазами уменьшено, лоб заострён (гипотелоризм). Лечение детей заключается в проведении операции по реконструкции лобной кости и наружных углов глазниц.
Преждевременное закрытие коронального шва.: При преждевременном закрытии коронального шва с одной стороны, лоб со стороны закрытия уплощён. В случае двухстороннего закрытия, наблюдается расширение и укорочение черепа в переднезаднем размере. Лечением является операция по разделению закрывшегося шва и реконструкции глазниц.
Преждевременное закрытие ламбдовидного шва.: При преждевременном закрытии ламбдовидного шва наблюдается уплощение задней части черепа. Лечением является операция по разделению закрывшегося шва и реконструкция черепа.
Преждевременное закрытие нескольких швов черепа.: Преждевременное закрытие нескольких швов черепа проявляется микроцефалией и повышением внутричерепного давления. Лечением является операция по разделению закрывшихся швов.

Как правило, такие операции проводятся в возрасте 3-6 месяцев.
Планирование хирургического вмешательства специалистами отделения детской нейрохирургии осуществляется с учётом результатов различных современных диагностических исследований.
При проведении операции используются специальные саморассасывающиеся пластины, что отменяет необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах.

Деформация черепа, не связанная с закрытием швов

В последнее время, в связи с рекомендациями укладывать младенцев на спину с целью предотвращения синдрома внезапной смерти, значительно выросло количество детей с уплощением задней части черепа.
В тяжёлых случаях, уплощение затылка сочетается с выбуханием лобной кости и деформацией костей лицевого черепа.

Эффективным лечением данного состояния является укладывание ребёнка на противоположную сторону. Крайне желательно по возможности раннее начало лечения, т. к. естественный рост черепа может способствовать исправлению дефекта.

При выраженной деформации возможно применение специального корректирующего шлема.

Травмы плечевого сплетения

Плечевое сплетение представляет собой сплетение нервных волокон, расположенное между плечом и шеей. В 90% случаев повреждения плечевого сплетения связаны с его натяжением во время родов. Признаками травмы плечевого сплетения являются частичный или полный паралич руки на стороне повреждения. У 90% детей данное состояние проходит самостоятельно до возраста 4 месяцев. В случае, если паралич руки сохраняется в возрасте старше четырёх месяцев и улучшения не наблюдается, требуется проведение хирургического вмешательства.

Для достижения наилучших результатов, следует проводить данную операцию в возрасте 4-6 месяцев. В процессе операции обнажаются нервы, входящих в состав плечевого сплетения, проводится электрофизиологическая проверка каждого из них, определяется степень повреждения и выполняется соответствующая коррекция.

После проведения операции, ожидается улучшение функционирования мышц, расположенных выше локтя до 80-90% и мышц расположенных ниже локтя до 50-60%.
Проведение операции не несёт негативных последствий и не отражается на состоянии ребёнка.

Хирургическое лечение краниосиностоза в детской больнице Сафра

В прошедшем месяце в детском медицинском центре им. Э. и Л. Сафра были успешно проведены два хирургических вмешательства по поводу краниосиностоза, представляющего собой преждевременное срастание и оссификацию в швах черепа у детей раннего возраста.