Вопросы о трансплантации костного мозга

Профессор Амос Торен

Специализация:

Гематология Онкогематология

Ведущий врач онкогематолог в Израиле. Заведующий гемато-онкологическим отделением детской больницы Сафра.

Пересадка костного мозга в Израиле — достаточно распространенная процедура в детской онкологии. На счету специалистов детской больницы Сафра — тысячи удачных трансплантаций, спасших жизнь множеству пациентов. Вместе с тем, процесс подготовки и собственно трансплантация костного мозга в Израиле, а также последующий реабилитационный период зачастую вызывают у пациентов и их близких чувство неуверенности и страха. Ведь речь идет о сложной комплексной процедуре, требующей длительной госпитализации, выполнения ряда диагностических проверок и манипуляций. Кроме того, трансплантация связана с наличием подходящего донора, и если есть необходимость в его поиске, процесс может затянуться и потребовать дополнительных усилий.

Важную роль в успехе трансплантации костного мозга играет психологическое состояние пациента и его родственников. Положительный настрой и присутствие духа гораздо легче сохранять в условиях осведомленности, когда большинство аспектов предстоящей процедуры известны заранее. Ниже приводятся ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о трансплантации и краткая медицинская информация.

Что представляет собой пересадка костного мозга?

Чаще всего под пересадкой костного мозга понимают трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, которые находятся в костном мозге и выполняют кроветворную функцию. Небольшое количество стволовых клеток присутствует и в периферической крови, откуда их получают в ходе процедуры афереза — фильтрации и сепарации стволовых клеток. В других случаях выполняют непосредственный забор клеток из костного мозга. Для этой цели производят пункцию кости и аспирацию стволовых клеток.

Подготовленные стволовые клетки вводят внутривенно нуждающемуся в них пациенту. Процедура трансплантации схожа с переливанием крови. Пересаженные стволовые клетки постепенно приживаются, начинают делиться и формируют новый полноценный костный мозг.

Кто может являться донором стволовых клеток?

Иногда донором является сам пациент, у которого стволовые клетки были получены заблаговременно (например, до начала химиотерапии) и подвергнуты консервации. Такая трансплантация называется аутологичной.

Аллогенные трансплантации подразумевают использование донорского материала от другого человека. Им может стать:

Близкий родственник, совместимый по тканевому типу (HLA). Совместимый родственный донор имеется примерно у 25% пациентов, нуждающихся в трансплантации.
Посторонний совместимый донор, поиск которого осуществляется по международной базе данных.
Несовместимый гаплоидентичный донор. При отсутствии подходящего донора можно использовать биологический материал, полученный от близкого родственника, даже если он не соответствует критериям тканевой совместимости.

Сколько времени продолжается поиск донора?

Если среди членов семьи пациента не имеется совместимого донора, необходимо осуществить поиск по международной базе данных. Продолжительность этого этапа бывает трудно предсказать заранее, так как на нее влияет множество факторов: наличие подходящих доноров в базе данных, их точное количество, оперативность получения образцов биологического материала (типирование донора), возможность донора в сжатые сроки приехать на процедуру трансплантации и т.д. Медицинский координатор будет держать вас в курсе всех подробностей поиска донора.

Стоимость трансплантации костного мозга

Окончательная стоимость трансплантации костного мозга определяется множеством факторов, которые тяжело предвидеть заранее. Будет ли идти речь об аутотрансплантации или аллогенной трансплантации; есть ли совместимый родственный донор, или необходимо обращение в международный банк данных с запросом подходящего донора; какова будет динамика состояния пациента после трансплантации костного мозга. Узнать же базовые расценки и предварительно оценить стоимость трансплантации можно, обратившись к медицинскому консультанту клиники.

Какие проверки проходит донор костного мозга?

Для оценки общего состояния здоровья донора проводят серию медицинских проверок , в том числе, исключающих наличие у него инфекционных заболеваний и болезней крови.

Можно ли поддерживать контакт с донором костного мозга?

Если был задействован посторонний донор, то в течение первого года после трансплантации с ним можно поддерживать непрямой анонимный контакт, обмениваясь письменными сообщениями через посредника. Никаких персональных данных не сообщается ни той, ни другой стороне. Через год, при условии обоюдного согласия, можно организовать прямую связь. В некоторых странах существуют дополнительные ограничения на контакт между донором и пациентом.

Сколько времени нужно оставаться в больнице после трансплантации костного мозга?

Длительность госпитализации определяется различными факторами, как-то:

насколько хорошо прижились стволовые клетки и начал функционировать костный мозг
имеются ли у пациента осложнения после трансплантации, какова степень их тяжести
каково общее состояние здоровья пациента
насколько далеко от медицинского центра проживает пациент и как быстро он может прибыть в клинику, если в этом возникает экстренная необходимость