- Детская больница Сафра > Детский центр нейрохирургии> Исследования при опухолях мозга
Опухоли мозга у детей. Исследования
Детская нейрохирургия традиционно считается одним из приоритетных направлений теоретических и практических медицинских исследований. В детской больнице Сафра клиническая деятельность органично сочетается с научной работой. За последние годы ученым удалось глубже понять природу опухолей мозга, причины их зарождения, механизмы развития, а также разработать стратегии эффективного лечения.
Рак мозга у детей и роль генетических мутаций
Особый интерес для ученых представляют специфические генетические мутации, наличие которых приводит к формированию опухолей головного и спинного мозга. Глубокое понимание механизмов зарождения опухоли — первый шаг к разработке эффективных средств и методик лечения.
В настоящее время удалось произвести генетическое типирование медуллобластом — злокачественных опухолей центральной нервной системы. По генетическим признакам медуллобластомы разделяют на 4 подтипа, и у каждого из них имеются свои специфические особенности. Так, например, известно, что определенные виды медуллобластом в большей степени восприимчивы к терапии. Таким образом, обладая информацией о генетическом типе опухоли, врачи могут заранее спланировать лечение ребенка с медуллобластомой, в том числе, необходимую интенсивность терапии.
Генетические особенности опухоли могут использоваться для направленного воздействия лекарственных препаратов. Лекарства нового поколения, проходящие в данный момент серию клинических испытаний, обладают возможностью идентифицировать некоторые генетические факторы злокачественных клеток.
Опухоли мозга. Современная диагностика и хирургическое лечение
Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ — разновидность сканирования внутренних органов — позволяет визуализировать опухоли мягких тканей, в частности головного и спинного мозга. По этой причине при подозрении на опухоль мозга процесс диагностики обязательно включает в себя МРТ. Контрольные МРТ выполняют для оценки эффективности лечения, а также для планирования лучевой терапии опухолей головного мозга.
Функциональная МРТ (фМРТ) — новый диагностический метод нейровизуализации используется для регистрации функциональной активности отдельных участков головного мозга под воздействием различных физических факторов или при наличии патологических состояний, в частности, опухолей.
Стереотаксическая хирургия. Стереотаксическая хирургия — это методика вмешательства с использованием систем трехмерной навигации. Используя трехмерную систему координат, хирург точно представляет себе локализацию опухоли, ее расположение относительно других участков и структур головного мозга. Он может действовать с исключительной точностью и, удаляя опухоль, не затрагивать здоровые ткани мозга.
Интраоперационная флуоресцентная навигация. За несколько часов до хирургической операции пациента просят выпить раствор препарата, содержащего флуоресцентный краситель. Препарат активно абсорбируется клетками опухоли, и ее границы приобретают специфическое свечение. В ходе операции хирург получает возможность дифференцировать новообразование от окружающих здоровых тканей.
Новые методики хирургических операций. В последние годы в Израиле все большую популярность завоевывают малоинвазивные эндоскопические вмешательства. Эндоскоп — гибкий тонкий оптический прибор — вводят в полость черепа через небольшое отверстие в кости. При помощи специальных инструментов, которые проводятся через канал эндоскопа, врач выполняет тщательно выверенные манипуляции в тканях мозга. Эндоскопия успешно зарекомендовала себя при резекциях опухолей гипофиза. Аналогичные процедуры практикуются и для удаления опухолей, локализованных в желудочках головного мозга.
Лучевая терапия опухолей головного мозга
Планирование — наиболее ответственный этап лучевой терапии. Задача радиолога — добиться максимального воздействия на опухоль и обезопасить окружающие ткани от разрушительного воздействия излучения.
Расчет дозы и фокусировки источника радиотерапии имеет критическое значение, когда речь идет о лечении детей. Головной мозг ребенка чрезвычайно восприимчив к воздействию радиоактивного излучения, и побочные эффекты радиотерапии головного мозга у детей носят более выраженный характер. Во многих случаях врачи предпочитают отказаться от радиотерапии или отложить ее начало на более поздний период, когда мозг ребенка будет полностью сформирован.
В настоящее время разрабатываются протоколы лучевой терапии в низких дозах, которые будут достаточно эффективными и в то же время безопасными для детского организма. Также для сфокусированного и избирательного воздействия на опухоли используют прогрессивные методики лучевой терапии: стереотаксическую радиохирургию, трехмерную и интенсивно-модулированную радиотерапию.
Химиотерапия
Химиотерапия — эффективное средство лечения опухолей мозга. Адъювантая химиотерапия — методика, которая заключается в назначении химиопрепаратов до хирургической операции по удалению опухоли. У детей и новорожденных она позволяет добиться уменьшения опухоли в размерах и облегчить удаление. Таким образом, удается отложить начало радиотерапии или вообще исключить ее необходимость.
