- Детская больница Сафра > Центр ортопедии > Диагностика патологии тазобедренного сустава
Диагностика патологии тазобедренного сустава у новорожденных
Тазобедренный сустав представляет собой подвижное соединение костей, один из крупных шарообразных суставов. Он является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Дисплазия тазобедренного сустава заключается в недоразвитии его составных частей и представляет собой наиболее распространённый вид врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Иногда дисплазия тазобедренного сустава сопровождается врождённой кривошеей (torticollis) и патологией стоп.
Одной из наиболее важных проверок после рождения ребенка является ортопедический осмотр. Физикальное обследование новорожденного с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава включает обследование шеи, позвоночника, нижних конечностей и неврологическое обследование. Признаками, позволяющими заподозрить патологию тазобедренного сустава являются ограничение отведения бедра и симптом «соскальзывания», проявляющийся «щелчком» в тазобедренном суставе, возникающим при выхождении головки бедренной кости из суставной впадины, асимметричность паховых складок и разница в длине конечностей.
Тем не менее, поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава на основании лишь клинического обследования невозможно. Методом выбора в диагностике данной патологии является ультразвуковое исследование, проводимое в большинстве стран по методу, разработанному австрийским ортопедом Рейнхардом Графом. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью определить состояние тазобедренных суставов новорожденного и обнаружить изменения, которые не могут быть выявлены при обычном врачебном осмотре. Этот метод исследования может применяться с первого дня жизни. Он позволяет с высокой точностью визуализировать все части тазобедренного сустава ребёнка.
Ультразвуковое исследование является неинвазивной процедурой, не представляющей какой-либо опасности для ребёнка и имеющей большие диагностические возможности по сравнению с обычным клиническим обследованием. При должной квалификации специалиста, эта процедура занимает всего несколько минут. По её окончании, родители получают снимки, заключение и рекомендации относительно дальнейшего лечения и наблюдения, в случае выявления патологии. Во многих странах Европы эта проверка является обязательной для всех новорожденных и финансируется государством.
В медицинском центре им. Хаима Шибы существует специализированный центр, где накоплен большой опыт проведения этого исследования. В случае выявления патологии осуществляется дальнейшее наблюдение и, при необходимости, лечение. Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста ребёнка. При ранней диагностике и своевременном начале лечения возможно добиться положительных результатов в относительно короткие сроки и достаточно простыми методами.
В возрасте 0-6 месяцев лечение производится с применением т. н. «стремян Павлика» - особых ортопедических приспособлений, фиксирующих конечности ребёнка в нужном положении 24 часа в сутки (снимаются на время купания). Каждые 3-4 недели проводятся контрольные ультразвуковые исследования. К другим методам лечения, применяемым в более позднем возрасте относятся закрытая редукция головки бедренной кости с наложением различных видов гипсовых повязок и хирургическое лечение (открытая редукция, реконструкция вертлужной впадины и т. д.).
