Лечение головной боли и мигрени у детей и подростков
читать другие новости >>
Мигрень и головная боль представляют собой довольно распространённое явление среди детей и подростков. Среди детей младшего возраста их распространённость составляет ≈2.5%, а среди подростков достигает 8%. При этом, среди детей обоих полов они встречаются примерно с одинаковой частотой, а в подростковом периоде более характерна для девочек. Приблизительно в половине случаев по достижении возраста 10 лет и старше происходит спонтанная ремиссия.
Головные боли подразделяются на первичные головные боли, включающие мигренозные, кластерные и тензионные головные боли и вторичные, включающие посттравматические головные боли, а также связанные с различными заболеваниями, в т. ч. мозговыми кровоизлияниями, воспалением мозговых оболочек, синуситами, повреждениями шеи, опухолями.
Наиболее распространённым видом головных болей являются тензионные головные боли (головные боли напряжения), которыми страдают около 1% всех школьников. Такие боли носят давящий или сфокусированный характер, не сопровождаются тошнотой и рвотой и не являются причиной ночных пробуждений. Причина возникновения тензионных головных болей до конца не установлена. По-видимому, они связаны с эмоциональным напряжением.
Другим часто встречающимся видом головной боли является кластерная головная боль, более характерная для мальчиков, приступы которой могут длиться на протяжении нескольких дней или даже недель. Боли односторонние, как правило, сосредоточенные вокруг одного из глаз, распространяющиеся на всю половину лица. Часто боли возникают в ночное время суток.
В отличие от мигрени, сон не способствует уменьшению болевых ощущений. Кластерные боли могут сопровождаться покраснением конъюнктивы глаза на поражённой стороне, слезотечением, заложенностью носа и опущением века.
Диагностика производится специалистом, на основе жалоб пациента, семейного анамнеза, данных неврологического обследования и, при необходимости, других видов дополнительных исследований, включающих визуализацию головного мозга, а в особых случаях - электроэнцефалографию и люмбальную пункцию.
Диагностика мигрени производится в соответствии со следующими критериями: не менее пяти приступов, продолжительность каждого из которых составляет от 4 до 72 часов, односторонний или пульсирующий характер боли, боли средней или сильной интенсивности, усиливающиеся при физических нагрузках, иногда сопровождающиеся тошнотой и/или рвотой, светобоязнью и мельканием пятен перед глазами. Приблизительно в половине случаев известно о заболевании мигренью кого-либо из родственников. К факторам, провоцирующим развитие мигрени относят нехватку сна, усталость, гормональные изменения в подростковом периоде, применение пероральных контрацептивов в подростковом возрасте, употребление алкоголя, курение, употребление сыра (по-видимому, связанное с содержащимся в нём тирамином) и консервированных продуктов (из-за высокого содержания моносодиум-глюконата), кофеина и газированных напитков.
Лечение головных болей и мигрени у детей начинается с симптоматической терапии, включающей применение таких средств как Paracetamol или Nurofen (Ibuprofen). Иногда применяется противовоспалительный препарат Indomed (Indometacin), а в тяжёлых случаях противорвотные препараты и даже препараты из группы стероидов. Профилактическая терапия включает такие немедикаментозные методы лечения как биофидбэк, уменьшение стресса, коррекция питания и образа жизни.
В более тяжёлых случаях, требующих медикаментозного лечения, может назначаться приём таких препаратов как Deralin, Depalept, Tegretol, Topamax, Neurontin и др. Дополнительной группой препаратов, применяемых при лечении мигрени являются триптаны, воздействующие на обмен серотонина в головном мозге.
