Психосоматические расстройства у детей

Случается так, что дети часто жалуются на головные боли, боли в животе, отказываются от еды. Причин для подобных жалоб может быть множество. Но не всегда такие симптомы, действительно, связаны с наличием заболевания. Порой соматические симптомы связаны с нервно-психическими реакциями ребёнка. Подобные расстройства называют психосоматическими.

Психосоматические расстройства у детей не такое уж редкое явление. По некоторым данным, они встречаются у 10% детей. Как правило, к их развитию более предрасположены дети отличающиеся замкнутостью и внушаемостью, и затрудняющиеся выразить словами свои чувства и эмоции, а также дети, перенесшие серьёзное заболевание или ставшие свидетелями болезни близкого человека. Симптомы могут быть разнообразными: головные боли, боли в животе, «покалывание» в области сердца, кашель, рвота, онемение конечностей, слабость и головокружение. При этом важно понимать что психосоматика - не способ симуляции. Испытываемые ребёнком симптомы, вполне реальны. Речь идет о психологическом расстройстве, требующем лечения.

Дети, страдающие психосоматическими расстройствами, часто пропускают школьные занятия, не принимают активного участия в общественной жизни и склонны к беспокойству о собственном здоровье. Ребёнок, длительное время страдающий от психосоматических симптомов, концентрируется на боли. Вследствие этого болевые ощущения обостряются, и у ребёнка возникает страх, что он серьёзно болен и его жизнь находится в опасности. Страх и тревога ещё более усугубляют симптомы, и в дальнейшем формируется т. н. «ипохондрическое поведение», включающее частые обращения к врачу, приём лекарств, избегание повседневной активности и т. д.

В таких ситуациях может помочь когнитивно-поведенческая терапия – психологический метод, основанный на взаимодействии психолога, ребёнка и его родителей. Психолог обучает ребёнка распознавать страх и тревогу, связанные с физическими симптомами и противостоять им при помощи различных психологических методов и стратегий, в т.ч. изменения умственных образов и медитации. Таким образом, ребёнок учится справляться со стрессом и тревогой в своей повседневной жизни.

Тренинг осуществляется в двух направлениях:

1. Помощь ребёнку в уменьшении физической симптоматики при помощи биофидбэка и различных техник релаксации.
2. Противостояние конкретной проблеме (стрессовой или травмирующей ситуации) и различными затяжными состояниями (проблемы с обучением и окружением), которые создают условия для развития и поддержания психосоматического расстройства.

Немаловажной частью лечения является работа с родителями ребёнка. Родители обучаются тому, каким образом оказывать эмоциональную поддержку своему ребёнку, но в то же время не поощрять ипохондрического поведения и помочь ребёнку вернуться к прежнему уровню активности.

Метод биофидбэка основан на применении компьютерной программы, позволяющей наглядно продемонстрировать ребёнку изменения его физиологических показателей, таких как частота сердцебиения, температура тела и др., в ответ на мысли, вызывающие тревогу и страх.

Тренировки по методу биофидбэк с ребёнком проводятся в игровой форме, при помощи программ, повышающих мотивацию ребёнка к изучению способов снятия стресса и их применение в повседневной жизни. В случае же если помимо физических симптомов ребёнок страдает от постоянной тревоги или: депрессии, возможно, не лишним будет проконсультироваться с психиатром, который может назначить соответствующую медикаментозную терапию.

Разумеется, заключение о том, что ребенок действительно страдает психосоматическим расстройством, можно сделать лишь после тщательного обследования. Так, например, малыш, который жалуется на боли в животе, скорее всего, в первую очередь будет направлен на лабораторные анализы, УЗИ и гастроскопию, чтобы исключить возможные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Статья подготовлена Ханой Вайсман (медицинский психолог) и профессором Дороном Гутхальф (детский и подростковый психиатр) из клиники детской медицинской психологии отделения детской психиатрии медицинского центра Сафра.