- Детская больница Сафра > Детский центр гематоонкологии > Поддерживающее лечение при апластической анемии
Поддерживающее лечение при апластической анемии
Апластическая анемия у детей — тяжелое заболевание, при котором нарушается выработка всех элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Поддерживающее лечение при апластической анемии не направлено на излечение от болезни. Оно в первую очередь носит симптоматический характер и помогает пациенту справиться с тяжелыми последствиями заболевания в тот период, пока конвенциональное лечение еще не принесло результатов. В детской больнице Сафра поддерживающее лечение включает в себя гемотрансфузии, терапию факторами роста, а также меры по профилактике инфекций.
Гемотрансфузии
Дети с апластической анемией нуждаются в регулярных переливаниях крови или ее компонентов (гемотрансфузиях). Из-за дефицита тромбоцитов развивается склонность к спонтанным и массивным кровотечениям, которые могут угрожать жизни пациента. Для профилактики кровотечений назначают переливания тромбоцитарной массы.
Эритроцитопения — дефицит красных кровяных телец, содержащих гемоглобин — приводит к тому, что из-за недостатка гемоглобина нарушается транспорт кислорода в организме. На фоне этого состояния у пациентов возникает слабость и одышка. Восполняют недостаток эритроцитов и гемоглобина трансфузии эритроцитарной массы.
С одной стороны, гемотрансфузии эффективно купируют симптомы болезни, с другой — врачи стараются по мере возможности ограничить число переливаний крови у детей с тяжелой формой апластической анемии. Причин этому несколько:
- Побочным эффектом частых переливаний крови и эритроцитарной массы является избыток железа в организме. Железо накапливается в тканях и вызывает их необратимые изменения. Пациенты, получающие множественные гемотрансфузии, нуждаются в дополнительном лечении, направленном на связывание и выведение избыточного железа из организма.
- Чужеродные клетки крови, попав в организм, стимулируют иммунную систему к выработке антител. Антитела распознают и разрушают донорские клетки крови, перелитой пациенту.
- Перед трансплантацией костного мозга количество трансфузий стараются свести к минимуму, поскольку они повышают риск осложнений после трансплантации.
Перед переливанием пациенту кровь подвергают облучению рентгеновскими или гамма-лучами. Кроме того, из нее отфильтровывают белые кровяные тельца — лейкоциты. Наличие чужеродных лейкоцитов повышает риск иммунной реакции организма на перелитую кровь.
Если высока вероятность того, что в будущем для лечения апластической анемии пациенту будет произведена трансплантация костного мозга, близких родственников пациента исключают из числа доноров крови. Именно близкие родственники чаще всего выступают донорами костного мозга. Поэтому нельзя допустить, чтобы в организме пациента синтезировались антитела к биологическому материалу потенциальных доноров костного мозга.
Факторы роста
Факторы роста — это лекарственные препараты, стимулирующие костный мозг к усиленной выработке элементов крови. Цель терапии факторами роста — снизить количество гемотрансфузий или вообще отказаться от них. К сожалению, у многих пациентов костный мозг невосприимчив к воздействию факторов роста.
После иммуносупрессивной терапии или трансплантации костного мозга лечение факторами роста часто дает хороший результат. Костный мозг реагирует на их воздействие и начинает активно продуцировать элементы крови.
Профилактика инфекций
Для детей с апластической анемией инфекции представляют серьезную опасность. Лейкопения — дефицит лейкоцитов — отрицательно сказывается на деятельности иммунной системы, и организм не может противостоять возбудителям инфекционных заболеваний. Даже незначительная болезнь, например обычная простуда, несет в себе угрозу осложнений.
Одним из средств профилактики инфекционных заболеваний является ограничение контакта с больными людьми. Ребенка нельзя изолировать от сверстников, но можно научить его простым мерам предосторожности и препятствовать его общению с заболевшими детьми.
При первых признаках инфекционного заболевания (температуре, боли в горле и т.п.) назначают терапию антибиотиками.
