Прививки детям: за и против.
Мнение педиатров Израиля

Что такое прививки

Прививка, или вакцинация, это лечебное мероприятие целью которого является создание иммунитета к болезни. Инфекционное заболевание развивается вследствие проникновения в организм возбудителя инфекции: бактерии или вируса. Иммунная система распознает возбудитель и идентифицирует его как инородное, чуждое организму тело, или антиген. Присутствие антигена стимулирует иммунную систему вырабатывать антитела – средства защиты, атакующие и уничтожающие антиген. Процесс распознавания антигена и выработки антител занимает некоторое время, за которое возбудитель инфекции успевает размножиться в организме и привести к развитию болезни. При вакцинации механизм выработки антител активизируется искусственно, без того, чтобы ребенок подвергался контакту с носителем микроба или вируса.

Прививка представляет собой возбудитель инфекционной болезни, ослабленный или убитый. Часть прививок включает в себя лишь некоторые структурные элементы возбудителя (например, специфические белки). При введении в организм прививочного материала (вакцинации) начинается естественный процесс выработки антител. Антитела способны сохраняться в организме длительное время и при последующем контакте с возбудителем моментально атаковать его и уничтожать, предотвращая развитие болезни. Чтобы концентрация антител в крови оставалась достаточно высокой и защищала организм от инфекций, часть прививок необходимо выполнять повторно или даже несколько раз. Этот процесс называется ревакцинацией.

В отдельную категорию выделяют сыворотки – препараты, содержащие готовые антитела. Сыворотки применяют для профилактики заболевания при угрозе заражения. Например, после травмы вводят противостолбнячную сыворотку, если не существует доказательств того, что ребенок получил профилактическую прививку от столбняка и прошел последующую ревакцинацию.

Поскольку основной задачей прививок является профилактика инфекционных заболеваний, имеющих тяжелое течение и большую вероятность осложнений, прививки целесообразно проводить в раннем возрасте, то есть до того, как ребенок подвергся опасности заражения при контакте с возбудителем инфекции.

Как работает программа вакцинации детей в Израиле

Прививки детям производятся в соответствии с графиком, утвержденным министерством здравоохранения. В графике указаны сроки каждой прививки и последующих ревакцинаций. Часть прививок производят в больнице, сразу же после рождения ребенка. Остальные – в рамках сети амбулаторных учреждений «Типат Халав». «Типат Халав» в переводе на русский язык означает «Капля молока». Это сеть амбулаторных клиник, отделения которой имеются во всех регионах Израиля. Если родители новорожденного заинтересованы в проведении вакцинации, они обращаются в «Типат Халав» и выполняют прививки согласно расписанию. В Израиле не существует закона, обязывающего родителей выполнять те или иные прививки ребенку. Несмотря на это, уровень вакцинации населения в Израиле один из самых высоких в мире. Сеть «Типат Халав» обслуживает детей любой национальности и религиозной принадлежности, в том числе и тех, чьи родители не имеют израильского гражданства и находятся в стране нелегально.

По достижении ребенком школьного возраста прививки и ревакцинации производятся в учебном учреждении. Следует подчеркнуть, что министерство здравоохранения тщательно контролирует процесс профилактической вакцинации и осуществляет надзор за качеством прививочного материала, условиями его хранения и транспортировки, квалификацией медицинского персонала, выполняющего вакцинации, и т.д.

Список рекомендованных прививок утверждается министерством здравоохранения. Цены на прививки, входящие в этот список, субсидируются государством, поэтому вакцинация доступна всем слоям населения, независимо от уровня доходов. Перечень рекомендованных прививок пересматривается и обновляется год от года. В настоящее время он включает прививки от следующих заболеваний:

• гепатит А
• гепатит В
• полиомиелит
• дифтерия, столбняк и коклюш — комбинированная вакцина
• корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка) — комбинированная вакцина
• ветряная оспа
• гемофильная инфекция (Haemophilus influenzae)
• пневмококковая инфекция
• ротавирусная инфекция

К этому перечню можно добавить прививки от гриппа, которые получают бесплатно в большинстве лечебных учреждений. Ряд прививок одобрен к употреблению, но не включен в список рекомендованных для широкого населения (например, прививка от вируса папилломы человека), и их можно приобрести частным образом.

В чем важность прививок: аргументы «за»

Прививки являются эффективным средством профилактики тяжелых инфекционных заболеваний, сопровождающихся серьезными осложнениями, приводящих к инвалидности или даже смерти. В качестве классического примера можно указать уже практически забытую прививку от оспы. На протяжении сотен лет черная оспа уносила миллионы жизней, шрамы от оспенной сыпи навсегда уродовали лица людей, и никакого лечения от этой болезни не существовало. Профилактическая вакцинация позволила навсегда избавить мир от черной оспы, и в настоящее время даже надобность в прививке от этой болезни отпала.

Столбняк, дифтерия, коклюш – болезни, традиционно сопровождавшиеся высокой смертностью, в настоящее время не представляют реальной опасности для жизни ребенка, если родители позаботились о правильной и своевременной вакцинации. Вакцинация от «безобидных» болезней, например, ветряной оспы или свинки, в первую очередь, направлена на профилактику осложнений: глухоты, бесплодия, энцефалита и др.

О пользе прививок убедительно свидетельствует беспристрастная статистика. Например, в конце 90-х годов, после включения вакцины от гепатита А в список рекомендованных прививок, было зарегистрировано резкое снижение заболеваемости, хотя до этого времени гепатитом А в Израиле ежегодно заражались многие дети и взрослые.

Что возражают: аргументы «против»

Противники профилактической вакцинации приводят различные аргументы, доказывая, что польза прививок преувеличена. Например:

Инфекционные болезни — естественный этап развития ребенка, без болезни не будет иммунитета

Это утверждение верно лишь отчасти. Действительно, иммунная система новорожденного несовершенна, и проходит процесс развития по мере роста ребенка. Но неверно относить к естественным явлениям опасные болезни. В специализированной медицинской литературе неоднократно обсуждался такой примечательный факт: как только уровень вакцинации населения возрастает, и заболеваемость тяжелыми инфекциями снижается, меняется отношение к прививкам. Люди забывают, насколько опасной может быть та или иная болезнь, и начинают подвергать сомнению целесообразность профилактических прививок.

Призывая население к профилактической вакцинации, государственные структуры преследуют свои собственные цели, не всегда совпадающие с интересами граждан

Эпидемиологи не скрывают факта, что их цель — создание «стадного иммунитета». Несмотря на несколько обидное название, этот термин не таит в себе ничего плохого. Речь идет об иммунитете целой популяции, о значительной иммунной прослойке, когда шанс заболеть сведен к минимуму, поскольку подавляющее большинство людей привиты.

Профилактическая вакцинация сокращает расходы государства на здравоохранение, но в данном случае интересы государства совпадают с интересами его граждан: дети, не получившие необходимых прививок, имеют гораздо больше шансов заболеть. Они вынуждены отсутствовать на школьных занятиях, их родителям приходится пропускать рабочие дни и нести дополнительные расходы, связанные с лечением.

Перечень рекомендованных прививок включает в себя вакцинацию от болезней, вероятность которых крайне мала

Вероятность этих болезней невелика именно потому, что большая часть населения привита.

Если большинству детей делают прививки, кто-то может обойтись и без них, все равно вероятность контакта с больным и последующего заражения невелика

Шансы невелики, но они все равно присутствуют. Чем больше людей будут отказываться от прививок, тем выше будет вероятность, что непривитый ребенок заболеет.

Вакцинация сопровождается рядом побочных эффектов: болью, высокой температурой, плохим самочувствием, аллергическими реакциями и т.п.

К сожалению, это верно. Но большая часть этих явлений является признаками нормальной деятельности иммунной системы и хорошо поддается симптоматическому лечению. Степень выраженности побочных эффектов вакцинации невозможно сравнить с тяжелой симптоматикой инфекционных заболеваний, а вероятность осложнений после прививки намного ниже, чем в случае болезни. Не следует забывать о том, что лечение инфекционных заболеваний также сопровождается рядом побочных эффектов.

Прививочный материал включает опасные компоненты, вызывающие тяжелые болезни: рак, аутизм, диабет и пр.

На данный момент не существует однозначных доказательств причинно-следственной связи между вакцинацией и вышеупомянутыми заболеваниями. В странах с высоким уровнем вакцинации населения аутизм, сахарный диабет и злокачественные заболевания встречаются не чаще, чем в государствах, где уровень вакцинации низок.

Прививки противоречат религиозным убеждениям

Диалог между медициной и религией продолжается не одну сотню лет, и духовные лидеры различных конфессий в разное время выступали как за, так и против прививок. Ответственность за решение, нужны ли ребенку профилактические прививки, в конечном счете, несут родители. Решение об отказе от прививок следует принимать, четко осознавая возможные негативные последствия такого шага и связанные с ним потенциальные опасности.

В заключение необходимо подчеркнуть, что прививки не являются универсальным средством профилактики инфекционных заболеваний. Помимо болезней, от которых надежно защищают прививки, существует множество других. Как уже говорилось, иммунная система новорожденного не сформирована окончательно и развивается по мере роста ребенка. Для поддержания и укрепления иммунной системы существует ряд эффективных мероприятий, осуществить которые можно самостоятельно, не обращаясь к врачу. Положительно влияет на иммунитет грудное вскармливание и сбалансированный рацион питания ребенка, закаливание и пребывание на свежем воздухе, физическая активность, соблюдение элементарных правил гигиены. Если несмотря на все усилия, ребенок часто и подолгу болеет, обязательно посоветуйтесь со специалистом. В детской больнице Сафра вы можете получить профессиональную консультацию и необходимую помощь по всем вопросам, связанным с профилактикой и лечением инфекционных заболеваний и мерами по укреплению иммунитета.