- Детская больница Сафра > Детский центр нейрохирургии> Шунтирование при гидроцефалии
Шунтирование при гидроцефалии
Гидроцефалия — болезнь, которую в просторечии называют водянкой головного мозга. Гидроцефалия характеризуется избыточным скоплением ликвора (цереброспинальной жидкости) в естественных полостях головного мозга — желудочках. Шунтирование при гидроцефалии — традиционный метод лечения, направленный не на устранение причины заболевания, а на облегчение его симптомов. Процедура заключается в формировании альтернативного пути оттока ликвора из желудочков головного мозга. В результате снижается повышенное внутричерепное давление, развившееся вследствие скопления цереброспинальной жидкости. В последние годы для снижения внутричерепного давления и восстановления нормальной циркуляции ликвора в отделении нейрохирургии детской больницы Сафра широко практикуются прогрессивные эндоскопические методики, не требующие установки шунта. Однако если гидроцефалия у ребенка обусловлена факторами, не позволяющими осуществить эндоскопическое вмешательство, выполняется процедура шунтирования.
Читайте больше об отделении нейрохирургии в больнице Шиба - http://www.hospital-direct.org.il/surgery-dept-neurosurgery.aspx.
Что представляет собой процедура шунтирования при гидроцефалии?
Шунт — это полая трубка, через которую излишек ликвора отводится в одну из полостей организма, где происходит его абсорбция (всасывание). При гидроцефалии применяют различные виды шунтов, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками.
Шунтирующая система состоит из трех частей. Внутренняя часть представляет собой тонкую гибкую силиконовую трубочку (катетер). Катетер имплантируют непосредственно в желудочек мозга, в котором скапливается избыточная цереброспинальная жидкость (это явление наблюдается, например, при опухолях головного мозга, препятствующих нормальной циркуляции ликвора). Катетер открывается в накопительный резервуар. В месте соединения катетера и резервуара установлен специальный клапан, регулирующий объем дренируемой цереброспинальной жидкости. Ликвор собирается в резервуаре, а затем отводится через наружный отдел шунта в полость живота или грудной клетки. Наружным отделом шунта условно считают его часть, соединяющую внутренний катетер и полость, в которую производится дренаж. На практике этот отрезок шунта проводят под кожей шеи, и он не виден постороннему глазу.
Виды шунтов
При гидроцефалии используются следующие виды шунтов:
- вентрикулоперитонеальные — открывающиеся в полость живота
- вентрикулоплевральные — отводящие ликвор в плевральную полость (грудную клетку)
- вентрикулоатриальные — открывающиеся в предсердие (одну из камер сердца)
При отсутствии альтернативы дренирование может производиться в мочевой или желчный пузырь.
Принцип работы шунта
Важной составляющей системы шунтирования является клапан. Он обеспечивает движение ликвора в одном направлении (из желудочка головного мозга наружу), препятствуя обратному току. Также клапан регулирует объем жидкости, поступающей в резервуар. В фиксированных шунтах установлены клапаны с тремя заданными режимами: низкой, средней или высокой интенсивности. Программируемые системы шунтирования оснащены более совершенными клапанами, позволяющими корректировать объем оттока по мере надобности. Коррекцию производит врач, используя для этой цели наружное магнитное устройство. Новорожденным и маленьким детям обычно устанавливают фиксированный шунт, а затем производят его ревизию (замену) на программируемый.
Ревизии шунта
Шунт остается в организме пожизненно. Несмотря на некоторые недостатки и побочные эффекты процедуры шунтирования, она по-прежнему широко используется при гидроцефалии для лечения и профилактики последствий повышенного внутричерепного давления.
Время от времени возникает необходимость в ревизии шунта. Такая необходимость может быть обусловлена, например, ростом ребенка. Другие причины связаны с дисфункцией шунта: его закупоркой, износом и т.д. Современные шунты рассчитаны на срок службы в 10 лет и даже более. Однако предсказать, в какой именно момент шунт потребует замены, практически невозможно. Родители, чьи дети больны гидроцефалией и нуждаются в шунтировании, получают от лечащего персонала подробные инструкции по уходу за ребенком, мерах безопасности и признаках нарушения нормальной работы шунта. Закупорка шунта и нарушение оттока цереброспинальной жидкости требуют экстренной квалифицированной медицинской помощи.
