- Детская больница Сафра > Детский центр гематоонкологии > Центр трансплантации костного мозга > Аллогенная трансплантация костного мозга
Пересадка костного мозга в Израиле
Аллогенная трансплантация костного мозга у детей — сложная комплексная процедура, которую специалисты детской больницы Сафра практикуют в рамках лечения злокачественных заболеваний, преимущественно гематоонкологической природы. Гематоонкологические заболевания (лейкозы, лимфомы, миеломы) поражают костный мозг и необратимо нарушают нормальный процесс кроветворения. Трансплантация костного мозга является радикальным средством, позволяющим восстановить естественные функции костного мозга. Ее также выполняют при лечении злокачественных опухолей в различных отделах тела, лечение которых требует применения высоких доз химиотерапии или радиотерапии. Химио- и радиотерапия в высоких дозах эффективно уничтожают раковые клетки, но наносят необратимый ущерб костному мозгу, делая необходимой последующую трансплантацию.
Что представляет собой костный мозг и стволовые клетки?Костный мозг — губчатая субстанция, заполняющая внутреннюю полость костей скелета. Основной функцией костного мозга является кроветворение. Клетки крови формируются из универсальных клеток-предшественников, находящихся в костном мозге. Их называют стволовыми клетками.
Что такое аллогенная трансплантация?
Аллогенная трансплантация — это пересадка биологического материала от постороннего донора. Теоретически донором стволовых клеток может быть любой человек, совместимый с пациентом по тканевому типу. Как правило, максимально совместимыми донорами являются родные братья и сестры.
Как получают стволовые клетки?
Стволовые клетки можно получить непосредственно из костного мозга, выполнив ряд пункций кости. Другим источником служит донорская пуповинная кровь. В Израиле практикуется методика извлечения стволовых клеток из периферической крови, где они присутствуют в небольших количествах. Такая процедура называется аферезом.
Чтобы произвести аферез, донору устанавливают внутривенный катетер в один из сосудов предплечья. Катетер подсоединяют к специальному устройству, фильтрующему периферическую кровь и сепарирующему стволовые клетки. Отфильтрованная кровь вводится обратно в тело донора через катетер на другой руке.
Донорские стволовые клетки очищают, обрабатывают факторами роста, а затем замораживают и хранят.
Почему перед трансплантацией костного мозга необходима химиотерапия и/или радиотерапия?Химио- и радиотерапия в сочетании с последующей трансплантацией костного мозга широко применяются для лечения детской гематоонкологии в тех случаях, когда в костном мозге ребенка присутствуют злокачественные клетки. Облучение или воздействие химиопрепаратов уничтожает раковые клетки и полностью разрушает костный мозг пациента. Затем производят пересадку, и при ее благоприятном исходе здоровые стволовые клетки приживаются, постепенно принимая на себя функции кроветворения.
Трансплантация костного мозга в детской больнице Сафра
Процедура пересадки схожа с гемотрансфузией (переливанием крови). Жидкость, содержащую стволовые клетки, вводят через центральный катетер, который устанавливают в подключичную вену. Стволовые клетки, попав в периферическую кровь, постепенно оседают в костном мозге. Скорость приживления стволовых клеток и их включения в процесс кроветворения зависит от источника донорского материала. Стволовые клетки, полученные из костного мозга или пуповинной крови, приживаются в течение 2-3 недель, те, что получены из периферической крови, — несколько дольше.
Меры предосторожности перед трансплантацией костного мозга и сразу после нее?Поскольку собственный костный мозг ребенка перед трансплантацией подвергается разрушению посредством химио- и/или радиотерапии, его организм абсолютно беззащитен перед возбудителями инфекционных заболеваний. До тех пор, пока функции костного мозга не восстановятся, необходимо находиться в условиях строгой изоляции. В течение этого времени:
- ограничен контакт с посторонними
- требуется соблюдение стерильного режима
- назначается профилактическая терапия антибиотиками
- регулярно проводятся анализы крови, а при необходимости — гемотрансфузии
Помимо профилактики инфекций, производятся лечебные мероприятия, направленные на предупреждение иммунного конфликта — отторжения трансплантата организмом пациента.
Как вести себя после выписки из стационара?При отсутствии осложнений госпитализация длится около 4-х недель. После выписки необходимо соблюдать меры предосторожности, направленные на профилактику инфекций, и продолжать прием препаратов, предотвращающих реакцию отторжения. Одним из поздних осложнений трансплантации является реакция «трансплантат против хозяина» — патологическое состояние, при котором пересаженные клетки костного мозга атакуют организм реципиента. Для профилактики такой реакции назначается превентивное лечение.
В первые 3 месяца после пересадки костного мозга необходимо оставаться под пристальным медицинским наблюдением. При развитии осложнений требуется немедленная госпитализация.
Прогноз при аллогенной трансплантации костного мозга зависит от типа и стадии заболевания, общего состояния здоровья ребенка, а также от степени совместимости донорского материала с тканями реципиента.
Зачем нужна пересадка костного мозга
Болезни, представляющие собой угрозу жизни, нечасто встречаются в детском возрасте. Тем не менее, излечение от некоторых заболеваний возможно лишь путём пересадки костного мозга. Об этой процедуре рассказывает доктор Галь Гольдштейн, детский гематолог из центра трансплантации костного мозгадетской больницы Сафра.
