Лечение ретинобластомы в Израиле

Несмотря на то, что ретинобластома занимает первое место по частоте среди всех злокачественных опухолей органов зрения, в целом она представляет собой достаточно редкое заболевание. В связи с этим число специалистов, обладающих практическим опытом в лечении ретинобластомы, не так велико. В то же время, результат лечебного процесса — а именно, спасение жизни ребенка и сохранение зрения — во многом зависит от квалификации врача. В детской больнице Сафра для лечения ретинобластомы используются наиболее прогрессивные методики, гарантирующие успешный исход в 90% случаев. Коллектив специалистов, задействованный в лечении детей с ретиноблатомой, включает в себя офтальмологов, онкоофтальмологов, онкологов-педиатров и радиологов.

Принципы лечения ретинобластомы в Израиле

В процессе лечение ретинобластомы врачи руководствуются следующими приоритетами:

Спасение жизни ребенка, полное уничтожение злокачественной опухоли.
Сохранение целостности глаза
Сохранение зрения в максимально возможном объеме
Минимизация риска рецидива, профилактика потенциальных осложнений лечения, ранняя диагностика вторичных раковых заболеваний (в особенности – у детей с наследственной ретинобластомой).

Прогностические факторы

Прогноз заболевания во многом определяется характерными особенностями заболевания, как-то:

монокулярной или бинокулярной локализацией опухоли
степенью тяжести расстройства зрения в пораженном глазу
инфильтрацией опухоли и ее распространением за пределы глазного яблока

В среднем, девять из десяти детей излечиваются от ретинобластомы. Интраокулярная локализация ретинобластомы, когда опухоль не распространяется за пределы глаза, считается благоприятным прогностическим фактором.

Методики лечения ретинобластомы в Израиле

В настоящее время предпочтение отдается консервативным органосберегающим методикам лечения ретинобластомы, которые заключаются в локальном воздействии на опухоль. Хирургическое вмешательство производится при крупных опухолях и при необратимой потере зрения в пораженном глазу.

Радиотерапия

При ретинобластоме радиотерапия может представлять собой дистанционное облучение, сфокусированное на участке локализации опухоли. При этом смежные органы и ткани по возможности защищают от воздействия радиации. Чтобы точно сфокусировать источник излучения, перед началом радиотерапии производят магнитно-резонансную томографию, позволяющую визуализировать опухоль и установить ее точные границы. В настоящее время дистанционная терапия редко применяется для лечения первичных ретинобластом. Ее используют при рецидивах заболевания и для воздействия на крупные опухоли, прорастающие в глазной нерв.

Другая разновидность радиотерапии – брахитерапия – заключается в локальном облучении глазного дна. У пациентов с ретинобластомой к склере пораженного глаза подшивают офтальмоаппликатор — небольшое устройство, во внутренней камере которого размещены радиоактивные изотопы. Аппликатор оставляют на поверхности глаза на несколько дней, после чего удаляют.

В последние годы для лечения ретинобластомы используются прогрессивные технологии радиотерапии: протонная и интенсивно-модулируемая терапия. Они характеризуются высокой эффективностью, вызывая деструкцию опухоли, не нанося при этом ущерба здоровым тканям.

Фотокоагуляция

Данная методика заключается в разрушении сосудов, снабжающих кровью опухоль, за счет прижигания их лазерным лучом. Она практикуется при небольших ретинобластомах.

Химиотерапия

Терапия цитостатическими препаратами при ретинобластоме может назначаться в следующих формах:

для уменьшения размеров опухоли перед операцией или консервативными мероприятиями: радиотерапией, фотокоагуляцией
после операции энуклеации для уничтожения остаточных злокачественных клеток
в качестве системного метода лечения на поздних стадиях заболевания при наличии метастаз.

В целях местного воздействия на опухоль практикуются интраокулярная химиотерапия (введение препаратов в ткани, окружающие глазное яблоко) и интраартериальная химиотерапия (введение лекарственных веществ в артерию, питающую кровью глазное яблоко).

Хирургическая операция

Показанием к энуклеации – удалению глазного яблока – является крупный размер опухоли на момент постановки диагноза и необратимая потеря зрения. В ходе хирургического вмешательства удаляют глазное яблоко и прилегающую к нему часть зрительного нерва. В глазницу имплантируют орбитальный протез, соединенный с глазными мышцами. Протез имитирует физиологические движения глаза. Чтобы добиться хороших эстетических результатов, на поверхность протеза устанавливают искусственную линзу, которая размерами, формой и окраской совпадает с радужной оболочкой здорового глазного яблока.