Лечение рака щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы занимает третье место по частоте среди всех злокачественных заболеваний, диагностируемых у детей. Лечение рака щитовидной железы у детей в Израиле включает в себя операцию тиреоидэктомии – резекции щитовидной железы. При опухолях, распространяющихся за пределы щитовидной железы, и при наличии вторичных очагов (метастаз) необходимы послеоперационные консервативные мероприятия. В детской больнице Сафра в таких случаях пациентам назначается терапия радиоактивным йодом и – при наличии показаний – химиотерапия.

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, расположенный на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа продуцирует гормоны: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Тироксин и трийодтиронин – йодсодержащие гормоны, играющие важную роль в процессах роста и метаболизма. Кальцитонин принимает участие в обмене кальция.

Рак щитовидной железы подразделяют на несколько типов:

Папиллярный рак. Наиболее распространенная форма рака щитовидной железы у детей. Опухоль развивается в клетках, синтезирующих йодсодержащие гормоны. Для нее характерен медленный рост и распространение по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы. Метастазы в отдаленных органах формируются редко.

Фолликулярный рак. Опухоль формируется в клетках, синтезирующих йодсодержащие гормоны. Для нее характерна инфильтрация в смежные органы и ткани шеи, образование метастаз в отдаленных органах. Фолликулярный рак в детском возрасте встречается редко.

Медуллярный рак. Опухоль поражает клетки, продуцирующие гормон кальцитонин. На долю медуллярного рака приходится 5-10% всех случаев рака щитовидной железы. У детей медуллярный рак, как правило, связан с наличием врожденного синдрома МЭН 2 (множественная эндокринная неоплазия 2-го типа).

Анапластический рак. У детей встречается крайне редко. Характеризуется бурным ростом и инвазией в соседние органы.

Симптомы рака щитовидной железы

Новообразование в щитовидной железе определяется на ощупь. Оно может быть заметно невооруженным глазом и сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов, которые также определяются при пальпации. Ребенок может жаловаться на трудности при глотании и чувство удушья. В некоторых случаях развивается хрипота и осиплость голоса.

Диагностика рака щитовидной железы в Израиле

УЗИ. УЗИ щитовидной железы позволяет визуализировать опухоль, оценить ее размер и локализацию, а также состояние лимфатических узлов шеи.

Анализ крови. В рамках лабораторного анализа крови определяют концентрацию гормонов, в норме секретируемых щитовидной железой. Отклонение от нормы свидетельствует о дисфункции щитовидной железы.

Сцинтиграфия. Сцинтиграфия – радионуклидный метод исследования, в ходе которого оценивают распределение радиофармпрепарата в тканях щитовидной железы. Участки аномальной абсорбции радиофармпрепарата свидетельствуют о наличии опухолей.

Биопсия. В Израиле биопсию обычно выполняют под контролем УЗИ. Полой иглой производят пункцию подозрительного участка, после чего полученный биологический материал подвергают гистологическому анализу на наличие злокачественных клеток.

Лечение рака щитовидной железы у детей

Если диагноз злокачественной опухоли однозначно подтверждается, стандартное лечение рака щитовидной железы у детей заключается в выполнении тиреоидэктомии – частичной или полной резекции щитовидной железы. Большинство специалистов в области лечения рака у детей в Израиле рекомендуют не ограничиваться удалением одной доли, а выполнять тотальную или — значительно реже — субтотальную резекцию щитовидной железы из-за угрозы рецидива. В отличие от взрослых, рак щитовидной железы у детей диагностируется на более поздних стадиях, когда опухоль не ограничена пределами одной доли и может прорастать в соседние органы и ткани. Оптимальным лечением является полное удаление щитовидной железы, которое при необходимости дополняют диссекцией лимфатических узлов шеи, если в них обнаруживаются признаки злокачественного процесса. Тиреоидэктомия редко сопровождается осложнениями. Однако одним из ее негативных последствий является травматическое повреждение голосовых связок. Чтобы свести к минимумум риск их травматизации, в детской больнице Сафра в процессе лечения рака щитовидной железы у детей принимает участие специалист- отоларинголог.

В некоторых случаях после тиреоидэктомии назначается дополнительное лечение – терапия радиоактивным йодом. Она применяется для уничтожения остаточных опухолевых клеток. Радиоактивный йод активно абсорбируется клетками щитовидной железы, синтезирующими йодсодержащиее гормоны. В результате клетки подвергаются воздействию радиоактивного излучения и погибают.

В редких случаях, когда рак щитовидной железы диагностируется на стадии метастаз, дальнейшее лечение включает в себя химиотерапию.

После тиреоидэктомии ребенку назначается пожизненная гормонозаместительная терапия, призванная компенсировать дефицит в организме гормонов щитовидной железы. В целом, прогноз лечения рака щитовидной железы у детей благоприятный, особенно при папиллярной форме рака.