Лечение ДЦП в Израиле
Детский церебральный паралич (ДЦП) – перинатальное ненаследственное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушениями моторики и координации. ДЦП обусловлен поражением отделов головного мозга, контролирующих двигательные функции. Аномалии головного мозга могут представлять собой врожденные пороки развития, последствия травмы, внутричерепного кровоизлияния в период родов или в первые дни жизни ребенка. Лечение ДЦП в Израиле призвано облегчить симптомы заболевания, предупредить развитие осложнений, способствовать полноценному развитию, усвоению необходимых практических навыков и социальной интеграции. В детской больнице Сафра для каждого пациента с ДЦП составляется индивидуальная программа терапевтических хирургических и реабилитационных мероприятий.
Детский церебральный паралич – общее название группы хронических заболеваний, для которых характерно наличие двигательных нарушений и расстройств координации. В основе ДЦП лежат поражения различных структур головного мозга, контролирующих моторику, мышечный тонус, координацию движений, сохранение равновесия. Степень тяжести ДЦП может варьироваться от легкой, когда двигательные способности нарушены незначительно, до крайне тяжелой, приводящей к тотальной инвалидности и зависимости от посторонней помощи. Из-за сопутствующих расстройств – нарушений слуха, зрения, речи – у детей с ДЦП часто наблюдаются проблемы коммуникации и сложности в обучении. При этом задержка психологического развития и снижение интеллекта присутствуют далеко не всегда.
К причинам ДЦП относятся:
- Инфекционные заболевания матери во время беременности
- Родовые травмы
- Внутримозговое кровоизлияние на внутриутробном этапе или сразу после рождения
- Генетические мутации, приводящие к нарушениям развития головного мозга плода
- Гипоксия плода различного генеза
Симптомы ДЦП
В зависимости от преобладающих симптомов различают четыре формы ДЦП:
- Спастическая форма с преобладанием гипертонуса мышц и снижением мышечной силы
- Дискенетическая форма, при которой наблюдаются непроизвольные движения по типу хореоатеоза, мышечные спазмы, а также параличи и парезы.
- Атактическая форма, характеризующаяся преимущественно нарушениями координации, тремором конечностей, дисметрией
- Смешанная форма
Помимо основных описанных выше симптомов у пациентов с ДЦП могут присутствовать:
- Судороги
- Дисфагия
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Деформации костей и суставов
- Недержание мочи
- Глухота или снижение слуха
- Нарушения зрения
- Речевые расстройства
- Нарушения интеллектуального развития
Методы лечения ДЦП в Израиле
В настоящее время не существует средства, вызывающего регресс ДЦП. Вместе с тем, тяжесть симптомов, безусловно, поддается коррекции, так же как и степень социальной адаптации ребенка, его способности к учебе, коммуникации с окружающими, самостоятельному выполнению повседневных обязанностей. Программа лечения ДЦП в Израиле составляется индивидуально и включает в себя комплексный план реабилитации и социальной адаптации.
Физиотерапия
Физиотерапию и лечебную гимнастику начинают в первые дни жизни, сразу же после постановки диагноза. Их основной задачей является профилактика контрактур и деформаций, которые развиваются на фоне спастичности мышц. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить осанку и равновесие, освоить навыки самостоятельного передвижения.
Речевая терапия
Речевая терапия направлена на совершенствование коммуникативных навыков: правильное произношение звуков или обучение альтернативным методикам (язык жестов, текстовые сообщения или картинки, использование звуковых синтезаиторов).
Трудотерапия
Занятия с трудотерапевтом помогают усовершенствовать моторику и усвоить повседневные практические навыки: одевание, пользование туалетом, умывание и т.д.
Медикаментозная терапия
Одним из наиболее характерных симптомов ДЦП является спастичность мышц, которая причиняет серьезный дискомфорт пациенту и мешает выполнять даже наиболее простые самостоятельные действия. Снижению спастичности способствуют препараты диазепам, дантролен, тизанидин. На долгосрочной основе назначают баклофен как в форме таблеток, так и в форме баклофеновой помпы – устройства, производящего регулярные инъекции препарата в спинномозговую жидкость.
При гипертонусе специфической группы мышц используются инъекции ботулотоксина. Инъекции повторяют каждые несколько месяцев параллельно с курсами лечебной гимнастики и физиотерапии.
Хирургическое лечение
Показаниями к ортопедической операции являются контрактуры, деформации конечностей, тяжелый сколиоз, а также хронические боли в покое или в движении. После хирургического вмешательства необходим продолжительный курс лечебной гимнастики и физиотерапии.
Для устранения спастичности нижних конечностей производится селективная дорсальная ризотомия – процедура, в ходе которой выборочно пересекают чувствительные волокна спинномозговых нервов в поясничном отделе. Снижение мышечного тонуса позволяет восстановить физиологическое положение нижних конечностей, увеличить объем движений, обеспечивает пациенту возможность сидеть, стоять и ходить, используя вспомогательные средства.
