Лечение атопического дерматита у детей в Израиле

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, высыпаниями, сухостью и утолщением кожного покрова. Манифестация заболевания приходится на младенческий или ранний детский возраст. В дальнейшем атопический дерматит протекает с чередующимися обострениями и ремиссиями – периодами, во время которых внешние признаки болезни отсутствуют. Лечение атопического дерматита у детей базируется на интенсивном увлажнении рогового слоя кожи и местной противовоспалительной терапии. Ведущие педиатры детской больницы Сафра рекомендуют прибегать к системной терапии лишь в крайне тяжелых случаях атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из самых распространенных заболеваний детского возраста. В основе кожных реакций при атопическом дерматите лежит гиперреактивность кожи, которая развивается при воздействии на организм внешних факторов: контакта с химическими веществами, вдыхания загрязненного воздуха или пыли, употребления специфической пищи. К заболеванию часто существует наследственная предрасположенность. Риск атопического дерматита также повышен у детей, чьи родители страдают от различных аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, аллергического ринита и т.д.

Симптомы

Для атопического дерматита характерно волнообразное течение с периодическими рецидивами и ремиссиями. Во время рецидива у ребенка наблюдаются высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом. Высыпания выглядят как красные пятна неправильной формы и локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей (например, в локтевых или подколенных ямках), на лице и шее, волосистой части головы, кистях рук и стопах. Из-за интенсивного расчесывания на коже могут присутствовать язвочки, мокнущие очаги, корочки.

На участках воспаления происходят специфические изменения – ксероз (повышенная сухость) и лихенизация (утолщение кожи). Лихенизированная кожа выглядит грубой, шероховатой, ее естественный рисунок чрезмерно подчеркнут: борозды углублены, а мелкие складки гипертрофированы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, так как специфического биохимического или гистологического маркера, позволяющего идентифицировать атопический дерматит, не существует. В сыворотке крови отмечается высокий титр антител иммуноглобулина Е (IgE-AT). Однако аналогичный показатель наблюдаются и при других аллергических заболеваниях.

Методы лечения атопического дерматита в больнице Сафра

Ключевую роль в лечении атопического дерматита у детей играет интенсивное увлажнение кожного покрова. Увлажнение нормализует состояние рогового слоя кожи, который выполняет функцию естественного барьера и нейтрализует воздействие раздражителей и аллергенов. Кроме того, увлажнение повышает терапевтический эффект противовоспалительных препаратов для местного нанесения (кремов, лосьонов и т.п.).

Облегчить зуд помогают ванны с теплой, но не горячей водой и небольшим количеством лечебных масел. Для купания и мытья головы рекомендуется использовать деликатное мыло или шампунь с нейтральной кислотностью, без ароматических отдушек и красителей. При выраженном зуде и обильных высыпаниях вместо мыла можно использовать гидрофобные лосьоны и кремы («Цетафин», «Дипробейз» и др.).

После купания на поверхность всего тела необходимо нанести средства, смягчающие и увлажняющие роговой слой кожи. Наиболее популярные из них – «Петролатум», «Аквафор». В последние годы на рынке появились увлажняющие средства нового поколения, например, «Атопиклер». Также улучшают состояние кожи и способствуют профилактике вторичных инфекций лечебные и косметические средства на основе дегтя: «АкваТар», «Эстар», «Псоригель» и др.

Местное лечение атопического дерматита у детей обязательно включает в себя использование кремов, мазей и гелей на основе стероидов. Стероидные препараты – гидрокортизон, бетаметазон, триамционолон – купируют воспалительную реакцию, уменьшают зуд. В отличие от увлажняющих средств, стероидные кремы или мази наносят исключительно на очаги воспаления. В острый период их используют ежедневно (1 или 2 раза в сутки), затем дозировку корректируют в соответствии с рекомендациями врача.

При тяжелых формах атопического дерматита рекомендуется системная терапия: прием препаратов антигистаминового ряда или – значительно реже – глюкокортикостероидов. Антигистаминные лекарственные средства облегчают зуд, обладают противовоспалительным и легким седативным эффектом, снижают нервное возбуждение и улучшают сон. Их, как правило, принимают в вечернее время, в течение ограниченного срока. Системная терапия глюкокортикостероидами крайне редко назначается детям из-за связанного с ней риска побочных эффектов.

При отсутствии терапевтического эффекта у детей с тяжелым хроническим атопическим дерматитом могут использоваться иммуномодуляторы – лекарства, подавляющие активность иммунной системы и снижающие остроту воспалительной реакции (циклоспорин, азатиоприн). В последние годы для этой цели также применяется препарат на основе моноклонального антитела – омализумаб. К местным иммуномодулирующим средствам относятся кремы такролимус и пимеролимус, обладающие противовоспалительным эффектом.