- Детская больница Сафра > Центр хирургии > Дивертикулез
Дивертикулез
Дивертикулез кишечника — патологический процесс, в ходе которого в кишечнике образуются своеобразные карманы — дивертикулы. Дивертикул представляет собой выпячивание внутренней слизистой оболочки кишечника наружу, через мышечную стенку. В зависимости от локализации дивертикула различают:
- дивертикулез подвздошной кишки, или меккелев дивертикул
- дивертикулез толстой кишки
- дивертикулез сигмовидной кишки, представляющей собой отдел толстого кишечника
Меккелев дивертикул возникает в результате отклонения в процессе внутриутробного развития плода и является наиболее частой врожденной аномалией желудочно-кишечного тракта. Он обычно локализуется в конечном отделе тонкого кишечника, на границе с толстым. Меккелев дивертикул может не иметь никаких клинических проявлений. Однако у значительной части пациентов он вызывает приступы болей в животе. Проявление дивертикулеза у детей может напоминать течение аппендицита. Симптомы меккелева дивертикула: боли в правом отделе брюшной полости, наличие крови в кале, в тяжелых случаях – признаки кишечной непроходимости.
Слизистая оболочка некоторых дивертикулов подвздошной кишки, подобно стенкам желудка, способна секретировать соляную кислоту. Поэтому одним из осложнений меккелева дивертикула является развитие язвы и потенциальная угроза перфорации и кровотечения. К другим опасным осложнениям относится инвагинация—заворот тонкой кишки вокруг дивертикула.
Лечение меккелева дивертикула – оперативное. В настоящее время лечение дивертикулеза в Израиле проводят малоинвазивным методом. В больнице «Сафра» большинство хирургических вмешательств у пациентов с меккелевым дивертикулом выполняют при помощи лапароскопа. Прогноз в случае своевременной госпитализации и оперативного лечения благоприятный.
Дивертикулы толстой кишки развиваются вследствие избыточного давления в полости толстого кишечника. В результате слизистая оболочка выпячивается через мышечный слой, формируя «карман», выходящий в брюшную полость. Дополнительным условием для возникновения дивертикул толстой кишки является воспаление стенки кишечника, которое может быть обусловлено инфекцией или нарушением нормальной микрофлоры. Доказано, что дивертикулез толстого кишечника чаще всего встречается у жителей развитых стран, где в пищу употребляют меньше грубых волокон и необработанных продуктов. Результатом такой диеты является застой содержимого толстого кишечника и воспаление кишечной стенки.
Чаще всего дивертикулы толстого кишечника локализуются в нижнем отделе, в районе сигмовидной кишки. При спокойном течении дивертикулез у детей может не иметь ярко выраженной симптоматики, проявляясь лишь периодическими нарушениями работы кишечника, например, запорами, и эпизодическими болями в брюшной полости. Однако у части пациентов дивертикул воспаляется, и развивается дивертикулит сигмовидной кишки. Симптомы дивертикулита: боли в левом отделе брюшной полости, вздутие живота, наличие крови в кале (от незначительного количества до серьезного кровотечения). Причиной кровотечения является изъязвление слизистой оболочки и повреждение кровеносных сосудов. Сильное воспаление дивертикула может осложниться перфорацией.
Диагностика дивертикулеза в Израиле
Для диагностики дивертикулеза выполняют рентгенографию брюшной полости с применением контрастного вещества (клизма с раствором бария). Обычно дивертикулы хорошо различимы на рентгеновском снимке. Дополнительным методом визуализации является компьютерная томография с контрастным веществом, позволяющая диагностировать воспалительный процесс. Часто для диагностики дивертикулеза толстого кишечника выполняют колоноскопию, в ходе которой можно произвести биопсию дивертикула. Колоноскопия позволяет произвести дифференциальную диагностику между дивертикулезом и другими заболеваниям, например, полипозом, болезнью Крона и т.д.
Лечение дивертикулеза в Израиле
При дивертикулезе толстого кишечника показана диета с высоким содержанием натуральных волокон. Она необходима для профилактики застоя пищи в кишечнике и, как следствие, развития воспаления.
При возникновении дивертикулита назначают антибиотики (в виде таблеток или внутривенно). При кровотечениях проводят экстренную диагностику, чтобы локализовать источник кровотечения. Зачастую можно удалить воспаленный и кровоточащий дивертикул в ходе колоноскопии. Если консервативное лечение неэффективно, необходима хирургическая операция.
В отделениях детской хирургии в Израиле лечение дивертикулеза производится преимущественно щадящими малоинвазивными методами, позволяющими свести к минимуму болевые ощущения и риск развития осложнений, сократить период госпитализации и существенно улучшить прогноз.
