Лоханочно-почечный рефлюкс

Врачи детской больницы “Сафра” имеют большой опыт в проведении минимально инвазивных операций, таких как: лапароскопия, эндоскопическая детская хирургия (эндохирургия), цистоскопия и робот-ассистированных процедур.

Что такое почечный рефлюкс?

Почечный рефлюкс (лоханочно-почечный рефлюкс) — это обратное движение мочи из мочевого пузыря в почки. Почечный рефлюкс бывает двух типов: пузырно-мочеточниковый (везико-уретеральный), при котором моча движется из мочевого пузыря в мочеточники; и лоханочно-почечный (пиелоренальный), характеризующийся попаданием содержимого почечной лоханки в другие части почки.

Симптомы и признаки почечного рефлюкса у детей

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса часто не заметны на фоне других заболеваний почек и/или мочеполовой системы.

Почечный рефлюкс у детей скрывается за симптомами острого пиелонефрита и цистита.

Признаками заболевания являются повышение температуры и озноб, но без воспаления слизистых, боль при мочеиспускании в пояснице, боку или животе.

Читайте больше о нефрологиическом отделении больницы Шиба - http://www.hospital-direct.org.il/nefrologiya-v-izraile.aspx.

Диагностика почечного рефлюкса

Для диагностики почечного рефлюкса у детей в Израиле используются следующие методы:

Физикальное обследование

Включает в себя пальпацию почек, измерение температуры и давления.

Анализы крови

При пузырно-мочеточниковом или лоханочно-почечном рефлюксе у детей анализы крови показывают высокий уровень лейкоцитов и повышенный показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Биопсия почки

В некоторых случаях проводится для диагностических целей, чтобы исключить другие возможные причины для воспаления. Биопсия почки осуществляется под ультразвуковым контролем и с соответствующей седацией ребенка.

Ультразвук почек

Для диагностики почечного рефлюкса ультразвук – не показательное исследование, однако расширение почечной лоханки может говорить о наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Цистограмма (RNC)

Лучший тест для диагностики почечного рефлюкса у детей. Мочевой пузырь через катетер заполняют специальной жидкостью, содержащей радиофармпрепарат с изотопом технеция 99, и проводят серию съемок специальной гамма-камерой. RNC используется как для первичной диагностики, так и для наблюдения пациентов в ходе лечения.

Цистоуретрограмма (VCUG)

Тот же принцип действия, что и у RNC, только используется рентгеноконтрастный препарат, а снимки делают с помощью рентгеновских лучей. VCUG позволяет получить более подробные и детальные снимки, чем RNC, однако дает большую дозу облучения.

Лечение почечного рефлюкса в Израиле

Лечение почечного рефлюкса в Израиле проводится консервативным (медикаментозным) и хирургическим методами.

Антибиотикотерапия

Антибиотики широко применяются при лечении пузырно-мочеточникового и лоханочно-почечного рефлюкса для борьбы с инфекцией мочевыводящих путей и почек. Детям, у которых почечный рефлюкс легкой или средней степени тяжести был найден в раннем возрасте, проводят также профилактическое лечение антибиотиками. Профилактическое применение антибиотиков часто может длиться в течение нескольких лет.

Хирургическое лечение

Для лечения почечного рефлюкса в Израиле применяются методы минимально инвазивной хирургии (эндоскопия). Эндоскоп (цистоскоп) вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и в области соединения мочеточника с мочевым пузырем помещают “заплатку” из инертного материала. Заплатка заставляет примыкать верхнюю и нижнюю стенки мочеточника друг к другу, благодаря чему создается клапан, который не дает моче течь в неправильном направлении - из мочевого пузыря в почки. Вместо инертного материала в последние годы используется препарат “Дефлюкс” – полимерный гель на основе гиалуроновой кислоты. “Дефлюкс” – биосовместимый и биоразлагаемый препарат, родной для организма и не вызывающий реакции. Эндоскопическая хирургия позволяет оперировать детей любого возраста и дает немедленные результаты. В отличие от операции на открытом мочевом пузыре при эндоскопическом методе процедура занимает всего 10-15 минут, не оставляет шрамов и сводит к минимуму период госпитализации и восстановления. Также эндоскопические операции характеризуются низким процентом осложнений и, в случае необходимости, проведенная ранее эндоскопия не помешает открытой операции.