- Детская больница Сафра > Детская ревматология > Болезнь Кавасаки
Лечение болезни Кавасаки в Израиле
Болезнь Кавасаки – патологическое состояние, сопровождающееся воспалением стенок кровеносных сосудов (васкулитом). Болезнь поражает преимущественно артерии среднего диаметра, в том числе, коронарные артерии – сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу. Лечение болезни Кавасаки в Израиле носит симптоматический характер и направлено, в первую очередь, на профилактику осложнений. В детской больнице Сафра пациентам назначают внутривенные инъекции гамма-глобулина – препарата, снижающего остроту воспалительной реакции и уменьшающего риск поражения коронарных артерий.
Болезнь Кавасаки – достаточно редкое заболевание, точная причина которого не установлена. Основным его проявлением является аутоиммунная воспалительная реакция, направленная против эндотелия – тонкого слоя эпителиальных клеток, выстилающего изнутри артериальные стенки. Иногда болезнь Кавасаки называют кожно-слизистым лимфатическим синдромом, поскольку она сопровождается поражением лимфатических узлов, кожи, а также слизистых оболочек глотки, ротовой и носовой полости.
Внешние признаки болезни Кавасаки выглядят пугающе: у пациентов шелушится кожа, присутствует сильная лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Кроме того, воспалительный процесс может распространиться на коронарные артерии, что грозит развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в частности, тромбоза или аневризмы коронарных артерий, а также инфаркта миокарда. Вместе с тем, болезнь Кавасаки обычно хорошо поддается лечению, и подавляющее большинство детей полностью выздоравливают.
Причины болезни Кавасаки
Точные причины заболевания неизвестны. Считается, что оно не передается от человека человеку, хотя в основе аутоиммунной реакции, вероятно, лежит контакт с инфекционным возбудителем: бактерией или вирусом. Часть исследователей полагают, что развитие аутоиммунной реакции обусловлено наследственной предрасположенностью, которая объясняется наличием специфической генетической мутации.
Диагностика болезни Кавасаки
Диагноз ставится по совокупности клинических признаков: высокая температура тела, характерная сыпь, лимфаденопатия, боль в суставах, увеличение миндалин, ярко-красный цвет языка и др. Поскольку специфического теста, позволяющего однозначно идентифицировать болезнь Кавасаки, не существует, в процессе диагностики последовательно исключают заболевания со схожей симптоматикой: стрептококковую инфекцию, корь, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стивена-Джонсона и т.д.
Для оценки общего состояния пациента и деятельности сердечно-сосудистой системы выполняют лабораторные анализы:
- анализы крови и мочи
- электрокардиографию
- хокардиографию.
Лечение болезни Кавасаки в больнице Сафра
После постановки диагноза лечение должно начинаться незамедлительно, желательно на начальном этапе, когда отмечается высокая температура тела. В острый (лихорадочный) период пациенту назначают внутривенные инъекции гамма-глобулина. Введение гамма-глобулина снижает остроту воспалительной реакции и предупреждает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Также в рамках противовоспалительной терапии рекомендуется прием аспирина. Помимо противовоспалительного эффекта, аспирин обладает болеутоляющим действием, в частности, уменьшает боли в суставах.
Затем, на протяжении как минимум 6 недель, прием аспирина продолжают, снизив дозировку препарата. У детей с угрозой аневризмы коронарной артерии терапию назначают на более длительный срок. Она должна быть прекращена, если ребенок заболевает гриппом или ветряной оспой, так как в этом случае на фоне приема аспирина может развиться синдром Рея – опасное для жизни состояние, которое сопровождается поражением головного мозга и печени. В целях профилактики синдрома Рея детям, получающим аспирин, необходимо пройти вакцинацию от гриппа и ветряной оспы.
Детям с признаками сердечно-сосудистых осложнений необходимо наблюдение кардиолога. При наличии аневризм коронарных артерий назначается терапия антикоагулянтами (плавикс, варфарин, гепарин, аспирин). При стенозе коронарных артерий необходимо хирургическое лечение: ангиопластика или стентирование коронарных артерий, либо аорто-коронарное шунтирование.
