Подготовка к операции

Доктор Мишали Давид

Специализация:

Кардиохирургия

Ведущий израильский детский кардиохирург. Заведующий отделением хирургии сердца

Страница врача

на фото: палата отделения кардиологии

Предоперационный период

Важно помнить, что кроме специально оговоренных случаев, вам следует обращаться с ребенком как обычно, не меняя своего поведения. Если ваш ребенок заболел перед операцией, обратитесь к вашему лечащему кардиологу. Он примет решение, можно ли проводить операцию в назначенный день или лучше перенести дату операции на более поздний срок, после выздоровления ребенка.

Методы диагностики

Для того чтобы диагностировать природу порока сердца и степень его тяжести, проводят предварительные обследования:

Эхокардиография (Echocardiogram) – это неинвазивный, внешний, метод диагностики, основанный на использовании звуковых волн, схожих с ультразвуком. Ребенок лежит на спине, на его груди располагается передатчик, при помощи которого данные передаются в компьютер. На экран компьютера выводится изображение, позволяющее оценить размеры и состояние сердца, работу сердечных клапанов, объем проходящей через них крови, целостность сердечной стенки (отсутствие отверстий).
Катетеризация сердца - это инвазивный диагностический метод. Обследование проходит под общим наркозом и выполняется врачом кардиологом. В ходе исследования через крупную артерию или вену в тело пациента вводится тонкий катетер с оптическим волокном. Под контролем оптоволокна кардиолог проводит катетер до полости сердца. При помощи рентгеновского аппарата можно получить снимки сердца и с близкого расстояния увидеть анатомический дефект сердца и степень его тяжести. Во время процедуры катетеризации можно измерить показатели внутрисердечного давления, а также выполнить несложные лечебные процедуры.

Дополнительные анализы:

Анализ крови
Анализ мочи
Рентгеновский снимок грудной клетки
ЭКГ – запись электрических импульсов сердца

Помните, что на этом этапе важно рассказать врачу или медсестре о непереносимости вашим ребенком определенных лекарств или об аллергических реакциях. Для того чтобы не забыть об этом, запишите названия лекарств здесь:_________________________________________________

Подготовка крови для переливания

Мы рекомендуем родителям обратиться в Банк крови и сдать хотя бы одну порцию крови для переливания. В ходе операции на открытом сердце у детей и младенцев, как правило, возникает потребность, по меньшей мере, в одной порции крови во время использования аппарата искусственного кровообращения. При других кардиологических операциях, выполняемых в отделении интенсивной терапии или в операционных боксах, когда нет необходимости в использовании аппарата искусственного кровообращения, также может понадобиться хотя бы одна порция крови для переливания. Важно знать, что вся кровь, поступающая в Банк крови, проверяется на наличие инфекционных заболеваний и распределяется по группам крови (AB, O, A, B).

Первая = O
Вторая = А
Третья = В
Четвертая = АВ

Донорство крови от членов семьи придает чувство большей уверенности

Что рассказать ребенку о предстоящей операции?

Помните, что ребенок чувствует ваш страх и неуверенность. Постарайтесь поделиться с ним тем, что вам известно, и дайте ему возможность участвовать в принятии решений, но не передавайте ему свои страхи и опасения. Залогом здорового отношения ребенка к предстоящей операции является правильная подготовка и положительный настрой на необходимость хирургического вмешательства.

Что именно рассказать ребенку, зависит от:

его возраста
его способности понять услышанное
эмоциональной зрелости

Подготовить ребенка к операции вам помогут детский кардиолог, кардиохирург и другие члены лечащего персонала. Эти люди прошли специальную подготовку и помогут вам справиться с возникшей проблемой такого рода. Они знают, как поговорить с ребенком, посоветуют вам, каким образом донести до него необходимую информацию, как подготовить его к ожидаемым событиям и уменьшить страх перед неизвестностью. Мы советуем делиться с ребенком своими знаниями и сделать его участником процесса.

Будьте открыты и честны со своим ребенком. Конечно, не следует слишком подробно рассказывать все, что вам известно об операции. Однако информация, которой вы с ним поделитесь, поможет ему пережить все предстоящие нелегкие моменты. Он будет помнить, что вы заранее рассказали ему о них, и это уменьшит его растерянность, когда настанет время их пережить.

Когда ребенку понятно, что именно не в порядке в его сердце, ему гораздо легче справиться со страхом и неуверенностью. Спланируйте вместе с вашим ребенком процесс пребывания в больнице. Помните, недостаток знания порождает у ребенка фантазии, которые вместо успокоения принесут страх и тревогу. Вам не удастся полностью избавить ребенка от страха, но в ваших силах помочь ему справиться с ним.

Лечащий персонал сделает все от него зависящее, чтобы ваш ребенок не испытывал перед операцией чувства страха, не страдал от боли во время операции и после нее. Но за главной поддержкой, пониманием и ободрением, ребенок обратится к вам, к своим родителям. Ваше участие и поддержка особенно важны. Именно они – залог быстрого выздоровления ребенка и его возвращения к обычной нормальной жизни. Пообещайте ребенку, что будете рядом с ним все время, когда это будет возможно. Если в какой-то момент вам придется оставить ребенка одного, объясните причину и пообещайте, что вернетесь сразу же, как только появится такая возможность.

В заключение хочется сказать, что вы увидите, насколько легче помочь ребенку справиться со страхом неизвестности, будучи с ним честным. Не давайте невыполнимых обещаний. Не пускайтесь в сложные и чересчур подробные объяснения. Ребенку важно знать, что вы не игнорируете его вопросы, что вы всегда будете рядом, чтобы вместе пережить все, что ожидает его перед операцией.

Рекомендуется перед операцией взять ребенка на экскурсию по отделению детской интенсивной терапии, познакомить его с медицинским персоналом и с местом, где ему предстоит находиться после операции.

Подготовка к госпитализации

Что следует принести с собой в больницу в день госпитализации?

Нет необходимости брать с собой еду, туалетные принадлежности, пижаму. Все это будет предоставлено вам в стационаре. Что нужно принести: подгузники (если они необходимы), зубную щетку, любимую игрушку и книжку, плеер. Многие дети чувствуют себя лучше, когда их окружают знакомые предметы: кукла, одеяло и т.д. Рекомендуем не приносить в отделение дорогие вещи.

Не забудьте принести имеющиеся у вас на руках рентгеновские снимки и результаты анализов.

Процесс госпитализации

Накануне операции вам нужно будет прийти в отделение детской интенсивной терапии в 10 часов утра. В отделении проведут последние проверки, необходимые для выполнения хирургической операции. Ребенка обследуют врач, анестезиолог и медсестра. С вами побеседует один из врачей отделения. Если ребенку незнакомо отделение, в котором он будет госпитализирован, ему проведут небольшую экскурсию. По окончании процедуры приема в отделение, ребенку введут внутривенный катетер для последующего подключения инфузии.

Вечером, перед сном, ребенка накормят ужином, после чего ему нельзя будет есть и пить до момента операции. Это необходимо, чтобы предотвратить рвотные реакции во время операции. Также ваш ребенок будет подключен к кардиомонитору и, в случае необходимости, будет получать физиологическую жидкость внутривенно для предотвращения обезвоживания.

Мы рекомендуем перед госпитализацией выкупать ребенка. Если у него длинные волосы, плотно заплетите их или соберите в пучок.