- Детская больница Сафра > Центр детской кардиологии и кардиохирургии> Стеноз легочной артерии
Стеноз легочной артерии
Стеноз, т.е.сужение легочной артерии представляет собой один из врожденных пороков сердца и встречается с частотой до 6-10% от общего количества сердечных пороков.
Легочная артерия осуществляет важнейшую задачу. Она несет венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие, где происходит газообмен, и кровь насыщается кислородом. В том случае, когда имеет место сужение этой артерии, правый желудочек должен сокращаться с большим усилием, чтобы протолкнуть должный объем крови через более узкое отверстие. В результате, развивается гипертрофия правого желудочка. Кровь поступает в легочную артерию более медленно, чем это должно происходить в норме. Так нарушается обычный цикл сердечной деятельности.
Состояние ребенка и клиническая картина стеноза легочной артерии зависят от степени выраженности этого сужения. В том случае, когда артерия сужена незначительно, порок может практически ничем не проявляться, и ребенок растет и развивается нормально. Но если стеноз легочной артерии выражен в значительной степени, то для его исправления необходима операция, поскольку в противном случае возникает реальная опасность для жизни больного.
При выраженном стенозе легочной артерии у ребенка возникает цианоз: синеватая окраска кожи носогубного треугольника, синюшность губ и ногтевых пластинок, развивается неподдающаяся лечению сердечная недостаточность. При физической нагрузке и даже в покое появляется одышка.
Методами диагностики являются электрокардиограмма, дающая картину перегрузки правых отделов сердца, рентгенограмма, на которой видны изменения в легких, и, главным образом, эхокардиограмма, позволяющая опередить степень стеноза.
Читайте больше об отделении диагностики в больнице Шиба - http://www.hospital-direct.org.il/diagnostica-v-izraile.aspx.
Стеноз легочной артерии - лечение в Израиле
Лечение стеноза легочной артерии зависит от степени выраженности ее сужения. Операция не показана, если стеноз легочной артерии выражен незначительно, и у пациента нет жалоб. В то же время, если признаки сердечной недостаточности (цианоз и др.) появляются уже при рождении, то это является показанием для срочной операции. Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства врачи считают период с 5 до 10 лет.
Может быть рекомендовано проведение катетерной баллонной вальвулопластики.
При данной процедуре выполняется катетеризация правого желудочка через периферическую вену на нижней конечности. Затем катетер подводится к суженному участку в выводном отделе правого желудочка, ведущем в легочную артерию, где баллон катетера раздувается. Увеличиваясь, баллон растягивает и расширяет суженный участок. Затем баллон сдувается и катетер выводится из сосуда. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая реконструкция стеноза легочной артерии. Если обструкция вызвана гипертрофией мышечной ткани ниже уровня клапана легочной артерии (подклапанный стеноз), расширение выводного протока может быть достигнуто путем ее удаления.
Если клапан легочной артерии слишком мал для проведения баллонной вальвулопластики или хирургической реконструкции, для его расширения может применяться особая заплата, изготовленная из т. н. гомографтного материала (криоконсервированные ткани человеческого организма).
Заплата может применяться для устранения стеноза легочной артерии выше клапана. В случаях когда также необходимо расширение выводящего отдела правого желудочка, может потребоваться применение трансаннулярной заплаты. Такая заплата покрывает часть стенки правого желудочка, а также расширяет легочную артерию и клапан легочной артерии.
Во всех случаях особое внимание уделяется сохранению клапана легочной артерии и обеспечению его нормального функционирования. После проведения катетерной баллонной вальвулопластики пациенты нередко выписываются из клиники и отправляются домой уже в тот же день. Восстановительный период после реконструктивного хирургического вмешательства по поводу стеноза легочной артерии в большинстве случаев протекает без осложнений и требует пребывания в стационаре в среднем от 3 до 5 суток. Положительные результаты операции превышают 98%.
Физическая активность
При легком стенозе легочной артерии, а также после успешного прохождения лечения и устранения обструкции, противопоказания к физической активности отсутствуют. При умеренной или выраженной степени стеноза, прежде чем пациент сможет вернуться к полноценной физической активности или заниматься контактными видами спорта, необходимо пройти соответствующее лечение. Для контроля степени обструкции необходимо проходить регулярные обследования.
