- Детская больница Сафра > Клиника расстройств питания > Питание после детской бариатрической операции
Питание после детской бариатрической операции
Бариатрическими операциями называются хирургические вмешательства, целью которых является коррекция избыточного веса. В детской больнице Сафра в Израиле бариатрические операции успешно применяются для лечения морбидного (патологического) ожирения у детей и подростков и связанных с ним осложнений. Согласно рекомендациям израильского министерства здравоохранения тяжелая степень ожирения, сопровождающаяся негативными последствиями или представляющая угрозу нормальному развитию ребенка, может рассматриваться как показание для хирургического вмешательства.
Важно подчеркнуть, что хирургическое лечение ожирения назначается лишь в тех случаях, когда консервативные мероприятия не привели к устойчивому снижению веса. Имеются в виду изменения режима питания, образа жизни, уровня физической активности и вспомогательная лекарственная терапия. После бариатрической операции важность правильного питания и здорового образа жизни лишь возрастает. Более того, эффективность операции напрямую зависит от намерения скорректировать свои пищевые привычки и адаптироваться к последующим ограничениям и требованиям. Когда речь идет о бариатрических операциях у детей, родители должны отдавать отчет о доле своей ответственности и приготовиться к изменениям ежедневного рациона, которые в той или иной степени могут коснуться всех членов семьи.
Принцип всех бариатрических операций заключается в уменьшении объема желудка и вынужденного снижения количества пищи, которую можно съесть за один раз. Для этой цели на желудок накладывают ограничительное кольцо или формируют анастомоз — прямой отрезок, соединяющий желудок с тонким кишечником. Другая методика, завоевавшая популярность в последние годы, называется рукавной гастропластикой. Она позволяет добиться эффективного снижения веса у детей и взрослых, страдающих ожирением.
При рукавной гастропластике верхний отдел желудка удаляют и формируют суженный резервуар (рукав), в котором происходит переваривание пищи. В результате операции уменьшается синтез гормона грелина, вызывающего чувство голода. Кроме того, быстрое поступление пищи из суженного желудка в тонкий кишечник вызывает усиленную выработку гормонов, сигнализирующих о насыщении. Таким образом, количество съеденной пищи регулируется как за счет физического ограничения ее объема, так и благодаря гормональным механизмам.
Баритрические операции выполняют, как правило, малоинвазивным методом — при помощи лапароскопа. Однако, по усмотрению лечащего врача, в некоторых случаях может потребоваться открытая операция лапаротомии, при которой производят разрез брюшной стенки. Иногда в ходе операции производят хирургическую коррекцию сопутствующих заболеваний: лечение диафрагмальной грыжи, удаление желчного пузыря, коррекцию диастаза мышц живота и т.д. Все операции производятся под общим наркозом и требуют специальной подготовки.
Сразу же после операции необходимо соблюдать строгие ограничения в приеме пищи и следовать рекомендациям диетолога. Важно подчеркнуть, что в результате уменьшения объема принимаемой пищи, ребенок будет получать меньшее количество минералов и микроэлементов, а также питательных веществ, необходимых для его развития, поддержания в норме мышечной и костной массы. После бариатрических операций сбалансированное питание является залогом не только снижения веса, но и сохранения здоровья.
Питание для детей с ожирением после операции:
На протяжении первых трех дней после операции и до момента выписки из больницы
Через сутки после операции можно начать пить прозрачные жидкости: воду, а затем — чай, профильтрованный бульон, напитки на основе фруктовых концентратов и постепенно увеличивать их количество. Каждый час необходимо выпивать 120-150 мл жидкости. Запрещено употреблять газированные и кофеиносодержащие напитки, в том числе кока-колу и кофе.
3-7 дней после операции
Можно начать питье насыщенных жидкостей: молоко, кефир, йогурты, бульон. В течение дня необходимо выпивать 8 стаканов воды, разделив их на небольшие порции. Прием насыщенных жидкостей также нужно разделить по времени на 3-6 дневных порций.
1-2 недели после операции
В этот период начинается прием мягкой пищи: творог 5% жирности, творожная паста, яйцо всмятку, овощное иди фруктовое пюре без частиц кожуры. Всю пищу необходимо разделить на 6 небольших дневных порций, между которыми продолжать пить воду или другие несладкие жидкости. За полчаса до начала еды и на 30 минут после нее питье жидкостей нужно прекратить.
Через 2 недели после операции
Постепенно вводите в рацион ребенка продукты, содержащие белок: котлеты из рыбы или мягкого куриного фарша, запеченные овощи (тыкву, кабачки, морковь), яйца вкрутую, картофельное пюре, авокадо, тхину и хумус. Всю пищу необходимо измельчать вилкой или нарезать тонкими полосками. Есть нужно медленно и тщательно пережевывать еду. Продолжайте следить за достаточным количеством воды. Ее объем должен составлять 2.5 литра в сутки.
Через месяц после операции
Можно начать есть крекеры и тосты (подсушенные ломтики хлеба), но не пшеничный хлеб. В ежедневный рацион должны входить рыбные или куриные котлеты, рис, вареный картофель или запеченные овощи без кожуры. Ребенок может употреблять все молочные продукты (при отсутствии индивидуальной непереносимости), каши и макароны. Всю пищу нужно разделить на 6 дневных порций. Объем выпитой жидкости в течение суток должен составлять не менее 2.5 литров. За полчаса до начала еды и на 30 минут после нее питье жидкостей нужно прекратить. Запрещается пить газированные напитки и жевать жвачку.
Возвращение к обычному режиму питания после операции занимает 2-3 месяца. Поскольку объем желудка значительно уменьшился, количество съеденной пищи необходимо скорректировать и следить за тем, чтобы ребенок питался регулярно, небольшими порциями (6 раз в день).
В дальнейшем следуйте рекомендациям диетолога относительно режима питания при лишнем весе, поддерживайте сбалансированный рацион. Ребенок должен принимать мультивитамины и пищевые добавки в соответствии с указаниями врача.
