- Детская больница Сафра > Центр хирургии > Лимфангиома
Лечение лимфангиомы у детей в Израиле
Лимфангиома – доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев формируется на внутриутробном этапе развития. В состав опухоли входят клетки лимфатических сосудов. Большинство лимфангиом локализуются в шейно-лицевом отделе, и часто приводят к различным функциональным нарушениям (например, дыхания или глотания). Кроме того, наличие опухоли представляет собой значительный косметический дефект. Лечение лимфангиомы у детей в Израиле – комплексный процесс, в котором принимают участие врачи различных направлений: хирурги общего профиля, пластические хирурги, отоларингологи, окулисты. В детской больнице Сафра, помимо традиционных хирургических вмешательств по удалению опухоли, выполняются процедуры лазерной деструкции лимфангиом, иммунотерапии и склерозирующей терапии.
Около 70% лимфангиом находятся в области шеи или лицевой части головы. Они преимущественно носят врожденный характер и диагностируются пренатально или в первые месяцы (реже – в первые годы) жизни ребенка. Темпы роста лимфангиом индивидуальны: у некоторых пациентов наблюдается самостоятельная регрессия опухоли, у других – присутствуют перемежающиеся периоды медленного роста, псевдорегресии, а затем рецидива. Бурный рост опухоли и разрастание в ее тканях кровеносных и лимфатических сосудов часто являются следствием инфицирования, травмы, перенесенных инфекционных заболеваний. Для лимфангиом не характерна злокачественная трансформация.
Классификация лимфангиом
В зависимости от особенностей строения лимфангиомы подразделяются на:
- Простые лимфангиомы, представляющие собой скопление лимфатических сосудов
- Кистозные лимфангиомы, состоящие из одной или нескольких заполненных жидкостью полостей
- Кавернозные лимфангиомы – опухоли губчатой структуры, полости которых неравномерно заполнены жидкостью
Симптомы лимфангиомы
Основным симптомом является наличие опухоли, которая может локализоваться на шее, лице, дне ротовой полости, на языке или губах. В области новообразования наблюдается отечность, болевых ощущений, как правило, нет. В зависимости от расположения лимфангиомы по отношению к другим органам могут присутствовать:
- Дисфагия – расстройство глотания
- Дисфония – расстройство голоса
- Проптоз – выпячивание глазного яблока
- Диплопия – нарушение зрения, выражающееся в двоении видимых предметов
- Одышка
У грудных детей лимфангиома может затруднять процесс вскармливания и приводить к срыгиванию пищи и аспирации.
Диагностика лимфангиомы
Диагностика лимфангиомы включает в себя ряд инструментальных исследований:
- КТ шеи и головы
- Рентгенография верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом (при наличии показаний)
- Рентгенография грудной клетки
- УЗИ шеи
- МРТ
- Ангиография
Лечение лимфангиомы у детей в Израиле планируют, исходя из стадии заболевания. Стадия лимфангиомы определяется объемом функциональных нарушений и косметических дефектов, возрастом пациента на момент постановки диагноза и количеством органов, вовлеченных в патологический процесс.
Лечение лимфангиомы у детей в Израиле
Одним из методов лечения лимфангиомы у детей в Израиле является хирургическая операция. Хирург ставит перед собой задачу радикально удалить опухоль и не нанести значительного повреждения здоровым органам и структурам шейно-лицевого отдела. Однако в ряде случаев характер роста опухоли и вовлечение в процесс множественных жизненно важных органов препятствуют выполнению тотальной резекции. В таких случаях могут потребоваться повторные хирургические вмешательства, которые дополняют реконструктивными мероприятиями.
При локализации лимфангиомы в сложных анатомических областях – например, при прорастании в глазную орбиту – в качестве альтернативы хирургическому вмешательству может применяться консервативное лечение. Оно также целесообразно при рецидивах лимфангиом, в прошлом подвергшихся резекции.
В частности, для лечения лимфангиомы у детей в Израиле в ряде случаев успешно применяют методику лазерной деструкции. В ситуациях, когда лазерная деструкция технически осуществима, она позволяет добиться хороших клинических и косметических результатов. Лазерная терапия успешно применяется для деструкции лимфангиом, локализующихся в верхних дыхательных путях, а также при поверхностных микрокистозных лимфангиомах.
Ранее для лечения лимфангиом использовалась радиотерапия, но, несмотря на свою эффективность, в настоящее время она практически не применяется из-за угрозы побочных действий: нарушений процессов роста у детей и повышенного риска появления злокачественных опухолей.
Другим методом, используемым для контроля над ростом лимфангиомы, является иммунотерапия – инъекции в ткани опухоли пицибанила – препарата на основе стрептококкового антигена (OK-432). Пицибанил стимулирует лимфоотток и способствует уменьшению размеров опухоли. Инъекции выполняют под контролем УЗИ.
Другим методом, используемым для контроля над ростом лимфангиомы, является склерозирующая терапия – введение химических веществ, вызывающих склеивание сосудистых стенок и регрессию опухоли: пропанолола, циклофосфамида, блеомицина, этанола и др.
