Лечение анорексии в Израиле
Анорексия определяется как нарушение питания, характеризующееся снижением веса тела, как минимум, на 15% , вызванное крайней степенью изменения рациона при полном отсутствии каких-либо физиологических объяснений таких изменений и наличии объяснений психологического ряда. Снижение веса тела сопровождается видимым на глаз изменением внешнего облика пациента и сильным страхом набора веса. Болезнь встречается чаще среди девочек.
Нервная анорексия (или просто «анорексия») является одной из форм самостоятельного голодания, и представляет собой сложное расстройство пищевого поведения с медицинскими, поведенческими и психологическими компонентами.
Эта проблема в последнее время имеет склонность к росту – на прием к специалисту начали поступать двухлетние младенцы. Примерно 30% детей, родители которых обращаются по поводу нарушений питания у своего ребенка, не согласны с тем, что и у них имеются такие нарушения. При этом они отказываются принимать пищу, или не любят пищу определенной текстуры при отсутствии какой-либо медицинской причины.
Анорексия, как и другие виды нарушений питания, проявляется на определенном психологическом фоне, связанном с теми или иными страхами. При этом еда выступает средством управления глубоко подавленными эмоциями, не объявляемыми и не осознаваемыми самим ребенком.
Анорексия, как одна из разновидностей недостаточного питания, может привести к поражению практически любой системы в организме, что нередко приводит к фатальному исходу. Поэтому ранняя диагностика и лечение анорексии чрезвычайно важны.
Симптомы анорексии
Симптомы анорексии достаточно постоянны и у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, выявляются в комплексе. Его составляют такие признаки, как:
- Значительное снижение веса тела
- Потеря аппетита и резкое уменьшение размера съедаемой порции
- Повышенная утомляемость, слабость, сонливость, склонность к обморокам
- Изменения в состоянии волосяного покрова и ногтей. Волосы становятся тусклыми, секутся, выпадают. Ногти истончаются и слоятся.
- Изменение состояния кожных покровов: бледность, круги под глазами
- Повышенная зябкость, практически постоянное ощущение холода
- Аменорея
- Сопутствующие соматические заболевания: проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушение работы центральной нервной системы и эндокринных желез, развитие остеопороза и др.
Диагностика анорексии
Диагностика анорексии часто затруднена, поскольку многие дети, страдающие расстройствами питания, стараются скрывать свою болезнь. Поэтому медицинские круги в Израиле всячески стараются привить настороженность тем слоям общества, которые постоянно общаются с ребенком. Родители, учителя, тренеры или инструкторы могут обратить внимание на изменение его внешнего вида и отклонения в поведении, однако для постановки диагноза требуется квалифицированная профессиональная помощь.
Лечение анорексии у детей будет тем более успешным, чем раньше оно начато, поэтому появление малейших симптомов анорексии, согласно принятым в Израиле взглядам, является основанием для безотлагательного обследования.
При возникновении подозрения на нарушения питания врач проводит тщательное, всестороннее обследование, которое включает:
- медицинский осмотр
- сбор анамнеза с обязательным изучением семейной истории (информация об условиях жизни и неблагополучных ситуациях в семье, таких как пищевые расстройства, ожирение, алкоголизм, депрессии или другие психические заболевания)
- лабораторные исследования, в том числе общие анализы крови и мочи
- оценка психического состояния и питания пациента
Врач в обязательном порядке задает пациенту и его родителям следующие вопросы:
- Как когда изменился вес тела?
- Как ребенок оценивает свой вес и к какой вес он считает идеальным?
- Как ребенок контролирует процессы питания и выведения остатков пищи из организма?
- Применяет ли ребенок слабительные средства и таблетки для похудания?
Врача также интересует наличие или отутсвие у ребенка других симптомов: боли в животе, повышенное газообразование, запор, выпадение волос или изменение их состояния, непереносимость холода, повышенная утомляемость, слабость, склонность к обморокам, употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков), степень сексуальной активности, депрессия, изменение физической активности, переломы костей.
Лечение анорексии в Израиле
Лечение анорексии во всех случаях, а тем более, когда речь идет о детях, должно быть комбинированным. В Израиле оно сочетает индивидуальную терапию (включая когнитивные и поведенческие методики), семейную терапию, пищевую реабилитацию, а также модификацию поведения.
Использование лекарственной терапии является оправданным, прежде всего, в тех случаях, когда ребенок находится в состоянии депрессии. Важно помнить, что члены семьи ребенка играют важнейшую роль в процессе лечения на всех его стадиях.
Программа лечения анорексии, использующего междисциплинарный подход, основана на составлении индивидуального плана помощи и учитывает все потребности ребенка и обстоятельства его заболевания.
Анорексия не только приводит к общему истощению организма, она отрицательно влияет на работу всех его органов и систем. Поэтому медицинская помощь прежде всего направлена на стабилизацию жизненно важных функций наряду с нормализацией психологического фона, повышением самооценки и чувства собственного достоинства, формированием представления о собственном теле и постепенного улучшения других аспектов эмоциональной сферы.
В период лечения анорексии у некоторых подростков обнаруживаются дополнительные проблемы, такие как клиническая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство или злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Ведущим центром лечения анорексии у детей и подростков в Израиле является специализированная клиника пищевых расстройств в детской больнице Сафра.
С детьми и подростками, проходящими курс лечения анорексии, работают специалисты в области психосоматической медицины, владеющие специальными методиками управления психодинамики когнитивно-поведенческих нарушений, работы с родителями и членами семьи пациента, методами его социальной адаптации. Психотерапия является важной частью выработки положительной атмосферы в семье, формирования навыков общения с друзьями и обществом.
Специально подготовленные клинические диетологи помогают ребенку и его родителям выработать взаимоприемлемый подход к питанию. Они формируют у подростка спокойное отношение к еде как к безопасному элементу здорового образа жизни, помогают найти ответ на множество трудных вопросов и развеять много мифов относительно правил и норм питания.
В ходе лечения анорексии ребенку и его родителям предлагается участие в различных формах групповой психотерапии. Группы поддержки и обмена опытом, созданная с целью возвращения к здоровой жизни оказывают большую помощь как пациенту, так и членам его семьи. Это действенный инструмент решения многих педагогических, социальных и даже финансовых вопросов, с которыми сталкивается большинство семей, в которых есть ребенок, страдающий анорексией. Кроме того, поскольку речь идет о детях, важным является вопрос о том, как нужно сочетать лечение и продолжение учебы в школе.
Клиника расстройств питания у детей и подростков в больнице Сафра – это всеизраильский центр помощи детям, страдающим анорексией. Высокопрофессиональный коллектив врачей и сотрудников оказывает действенную и эффективную помощь не только госпитализированным детям, но и пациентам, проходящим лечение анорексии в рамках амбулаторно-консультативной помощи и работы однодневного стационара.
