Нейроэпителиальные опухоли - глиомы (DNET)
Дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли состоят из деформированных нейрональных и глиальных клеток. Наиболее часто данный вид опухолей возникает в детском и юношеском возрасте и сопровождается появлением судорог. За исключением неправильной формы и патологического контрастного усиления, выявляющихся при МРТ, опухоли данного вида малоотличимы от нормальной ткани головного мозга. Рекомендуемый вид лечения – хирургический, путём которого нередко достигается полное излечение, в т. ч. устранение судорожного синдрома.
Пилоцитарная астроцитома
Пилоцитарная астроцитома является разновидностью астроцитомы с относительно благоприятным прогнозом. Возникновение данного вида опухоли характерно для молодого возраста (средний возраст диагностирования составляет 26 лет). Присутствие опухоли может проявляться признаками масс-эффекта (головной болью и отёком дисков зрительного нерва как следствие повышенного внутричерепного давления), судорогами и другими неврологическими нарушениями. В большинстве случаев на МРТ определяется чётко ограниченная опухоль. При поверхностном расположении опухоли, как правило, возможно её полное хирургическое удаление. Рост остаточной опухоли или возникновение рецидива требуют проведения радиотерапии.
Опухоли шишковидного тела (эпифиза)
Опухоли шишковидного тела – пинеоцитомы и пинеобластомы являются достаточно редким видом опухолей, которые могут обнаруживать различную степень злокачественности – от относительно доброкачественной (пинеоцитомы) до злокачественной (пинеобластомы).
Степень злокачественности отражает как гистологические характеристики опухоли, так и клиническое течение заболевания. Присутствие данного вида опухоли, как правило, сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления, такими как обструктивная гидроцефалия у детей, диплопия и нарушения походки.
На МРТ определяется опухоль в области шишковидного тела и задней части третьего желудочка головного мозга, обнаруживающая однородное контрастное усиление. В качестве лечения показано хирургическое удаление опухоли с устранением препятствий для оттока спинномозговой жидкости. После проведения операции выполняется обследование позвоночного канала пр помощи МРТ, а также цитологическое исследование спинномозговой жидкости на предмет выявления диссеминации опухоли. Результаты этого обследования определяют дальнейший курс лечения, а также прогноз заболевания. При полном удалении пинеоцитомы проведения радиотерапии может не потребоваться, в то время как пинеобластома является показанием к проведению дальнейшей терапии, включающей облучение области черепа и позвоночника, а также системную химиотерапию.
Тератома
Тератомы составляют приблизительно 0.5% от всех внутричерепных опухолей, но более характерно их возникновение в детском возрасте. У детей опухоли данного вида встречаются в 2% от всех случаев внутричерепных опухолей. Этот показатель ещё выше, когда речь идёт о младенческом возрасте. Наиболее типичными местами возникновения тератомы является область шишковидного тела (эпифиза) или реже – область турецкого седла. При микроскопическом исследовании обычно определяется сочетание нескольких типов тканей, являющихся производными всех трёх зародышевых листков (эндодермы, мезодермы, эктодермы). Данный вид опухоли, особенно у детей младшего возраста, характеризуется относительно быстрым ростом. При этом нередко присутствуют такие симптомы, как увеличение головы и гидроцефалия.
Рекомендуемый вид лечения – хирургический. У детей младшего возраста нередки случаи рецидивирования, приводящие к летальному исходу.
