- Детская больница Сафра > Детская пульмонология > Секвестрация легкого
Секвестрация легкого
Секвестрация легкого – это врожденная аномалия, при которой сегмент легочной ткани не соединяется с бронхиальной системой и, как правило, не участвует в процессе газообмена. Кровоснабжение секвестрированного отдела легкого осуществляется сетью кровеносных сосудов, отходящих от большого круга кровообращения: аорты или ее ответвлений. В норме эти сосуды отсутствуют. Секвестрация легких – достаточно редкая аномалия. Среди всех врожденных заболеваний органов дыхания ее доля составляет 0.5 – 3%. Секвестрация чаще локализуется в нижнем отделе легких.
Легочный секвестр представляет собой кисту или группу кист, заполненных слизистой жидкостью. Он может располагаться внутри здоровой легочной ткани, такое состояние называется внутридолевой секвестрацией. Кроме того, секвестр может находиться внутри грудной клетки, имея вид добавочной легочной доли или недоразвитого легкого. Данное патологическое состояние называют внедолевой секвестрацией. Внедолевой секвестр обычно располагается в грудной клетке, но может локализоваться и в брюшной полости. Он также может срастаться с внутренними органами (пищеводом, желудком и др.), нарушая их функциональную способность.
Зачастую легочная секвестрация сочетается с другими пороками развития: врожденными аномалиями сердца, позвоночника тазобедренных суставов, почек и т.д.
Секвестрация легкого у детей может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Однако секвестрированные участки имеют тенденцию к инфицированию, и рано или поздно у ребенка развивается воспаление секвестра и пневмония. Воспаление легких обычно имеет тяжелое течение и впоследствии рецидивирует.
Диагностика
Во многих случаях секвестрация легких диагностируется в процессе пренатальной диагностики. Она различима на УЗИ плода.
На рентгеновском снимке легких, который обычно выполняют при пневмонии, секвестрация диагностируется далеко не всегда. При рецидивирующих пневмониях, когда возникает подозрение на наличие секвестра, специалисты в области детской пульмонологии в Израиле, рекомендуют выполнить компьютерную томографию грудной клетки. Компьютерная томография отличается высокой точностью и помогает обнаружить кистозные изменения в легочной ткани, не видимые на рентгеновском снимке. Также она позволяет визуализировать сеть аномальных кровеносных сосудов, подходящих к секвестру. Для получения дополнительной информации о кровоснабжении секвестра проводят аортографию. К другим диагностическим мероприятиям относятся УЗИ и магнитно-резонансная томография грудной клетки.
Лечение секвестрации легких в Израиле
Секвестрация легких лечится хирургическим путем. После завершения процесса диагностики, когда установлено наличие и точная локализация секвестра, проводится плановая хирургическая операция. Она заключается в резекции секвестра и перевязке питающих его кровеносных сосудов.
В больнице «Сафра» оперативное лечение секвестрации по возможности производят с применением эндохирургической техники, при которой нет необходимости в обширном разрезе грудной клетки. Эндоскоп – оптический прибор, позволяющий хирургу видеть в подробностях операционное поле – вводят через небольшой разрез. Инструменты для манипуляций на легком также вводятся через маленькие разрезы в межреберных промежутках. Эндохирургическое вмешательство считается минимально инвазивным, то есть не наносящим ущерба окружающим тканям. После операционная реабилитация после таких вмешательств протекает быстрее, а риск развития осложнений намного ниже, чем при открытых операциях.
