Панкреатит у детей — лечение в Израиле
Панкреатит представляет собой воспалительное заболевание поджелудочной железы. Панкреатит у детей встречается относительно редко, однако полностью исключить вероятность его развития нельзя. При наличии у ребенка болей в животе и сильной рвоты — основных симптомов панкреатита — желательно выполнить все необходимые проверки, позволяющие опровергнуть или подтвердить наличие данного заболевания. В частности, специалисты детской больницы Сафра рекомендуют в подобных случаях произвести УЗИ органов брюшной полости, позволяющее с высокой степенью точности диагностировать панкреатит у детей.
Симптомы панкреатита
Наиболее характерным признаком панкреатита у детей является резкая непреходящая боль в животе. Боль появляется внезапно, ее интенсивность возрастает после приема пищи. Облегчение приносит положение тела, при котором ноги согнуты в коленях и прижаты к груди. Болевые ощущения локализуются преимущественной в верхней части живота, но могут присутствовать в его нижнем или среднем отделе, а также иррадиировать в область спины.
К другим симптомам панкреатита у детей относятся
- тошнота и рвота
- беспокойство, сильный плач
- высокая температура
- частый пульс
- наличие цианоза на боковых участках стенки живота (симптом Грея-Тернера) или в области пупка (симптом Куллена)
- вздутие живота
- частый стул
Может наблюдаться одышка, обусловленная наличием жидкости в плевральной полости.
Лечение панкреатита у детей должно начинаться незамедлительно, так как заболевание сопровождается интоксикацией и развитием гиповолемического шока на фоне потери жидкости.
Диагностика панкреатита
Лабораторные анализы крови
Может наблюдаться лейкоцитоз, свидетельствующий об остром инфекционном процессе, а при прогрессирующей дегидратации – повышенный гематокрит. У части детей присутствует гипокальциемия и гипергликемия.
В целях диагностики производят специфические биохимические тесты, по результатам которых можно судить о наличии панкреатита. В первые дни заболевания отмечается повышенная активность амилазы в сыворотке крови и в моче. Длительная гиперамилаземия свидетельствует о формировании кистозных образований в поджелудочной железе — одном из осложнений панкреатита.
Уровень фосфолипазы в сыворотке крови также возрастает, хотя его динамика не может считаться индикатором степени тяжести панкреатита. В настоящее время наиболее чувствительным маркером воспалительного процесса в поджелудочной железе считается катионический трипсин.
Генетическое тестирование
Рецидивирующие панкреатиты у детей часто носят наследственный характер и связаны с генетически обусловленными пороками развития или биохимическими аномалиями. Лечение и диагностика рецидивирующих панкреатитов у детей может включать в себя генетическое тестирование — анализ крови для выявления специфической мутации.
Рентгенография
На снимке могут визуализироваться косвенные признаки панкреатита, в том числе симптом "вырезанной ободочной кишки" - отсутствие газа в ободочной кишке на уровне поджелудочной железы.
УЗИ брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости – эффективный метод диагностики панкреатита, уступающий по надежности лишь компьютерной томографии (КТ). На УЗИ обнаруживаются признаки воспалительного процесса в паренхиме железы, расширение или стеноз ее протока.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Комбинированный метод обследования, сочетающий эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентгеноскопию. ЭРХПГ противопоказана на этапе острого воспалительного процесса, но может производиться на более поздних стадиях с целью диагностики анатомических дефектов протоков желчного пузыря или поджелудочной железы, спровоцировавших развитие панкреатита.
КТ брюшной полости
Выполнение КТ рекомендуют в сложных случаях и в ситуациях, когда планируется хирургическое вмешательство.
Лечение панкреатита у детей
Рекомендуется поддерживающая терапия, восполнение дефицита жидкости. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики.
Рекомендуется рацион питания с низким содержанием жиров. Однако поскольку панкреатит характеризуется резким повышением метаболизма, необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества питательных веществ. С этой целью может назначаться парентеральное (внутривенное) питание. У детей с тяжелой упорной рвотой производится декомпрессия желудка – установка назогастрального зонда.
Терапия антибиотиками назначается редко, только при наличии признаков инфекции: выраженного лейкоцитоза и высокой температуры.
Хирургическое лечение панкреатита у детей, обусловленного врожденным сужением протока поджелудочной железы, заключается в частичной панкреатэктомии (резекции поджелудочной железы) или панкреатоеюностомии — наложении стомы, соединяющей проток поджелудочной железы с тощей кишкой.
При панкреатитах, развивающихся на фоне обструкции протока поджелудочной железы или желчевыводящих путей, выполняется эндоскопическая папиллосфинктерэктомия. Операция включает в себя рассечение большого дуоденального сосочка, механическое расширение протоков при помощи надувного баллона и имплантацию поддерживающего стента.
